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①診察を希望されるわんちゃんねこちゃんのお名前(初診の方は動物種・品種・お名前)をご記入ください。 ②診察内容を簡単にご記入ください(ワクチン、爪切り、食欲低下、など)。 ③その他事前に伝えておきたいことなどございましたらご記入ください。