Name: 2024年度 インフルエンザ予防接種
Brand: 小田内科
Price: 3700 JPY
Availability: PreOrder
Rating: 4.6 (5 reviews)

小田内科です。インフルエンザ予防接種web予約専用サイトになります。

当院に受診歴のない方で、ご予約いただいた方は事前にカルテ作成をいたしますので、

名前・よみがな・生年月日・住所・連絡先を、ご記入ください。

過去に受診歴があり、診察券番号が分かる方は、アンケート欄で、お知らせください。

予約状況やワクチンの入荷状況によっては、こちらから予約ができなくなることがあります。

ご了承ください。その際は、ワクチンの在庫が確保出来次第再開いたします。

１３歳未満の方は、１回目から２～４週間間隔をあけて、２回目の予約をお申し込みください。

こちらで予約が出来なかった場合、お電話で順番待ち予約を受け付けております。

お電話でお問い合わせください。058-392-1225

予約なしでの当日の接種はできませんので、web予約もしくはお電話にて必ずご予約下さい。

16歳以上（高校1年生）から６５歳未満の方は

１回目　３７００円　２回目　３０００円　（当院で１回目接種済の方）　です。

他院で１回目接種済の方が当院で２回目接種を行われる場合は、３７００円となります。

６５歳以上の方は、お住まいの地域によって変わります。

ご来院後、改めてご確認ください。

例）羽島市に住民票がある方は、自己負担額は　２０００円

　　岐阜市に住民票がある方は、自己負担額は　１７３０円

　　笠松町に住民票がある方は、自己負担額は　１５００円　となります。

お支払方法は、　「現地支払いのみ」　です。

現金・カード払いは対応しておりますが、他の決済方法は対応しておりません。

※　　　　ご家族で申し込みたい場合は、アンケート欄に、

　　　　　希望されるご家族の名前・生年月日をご記入ください。

※※　　　新型コロナウイルスワクチンとの同時接種は可能ですが、

　　　　　新型コロナウイルスワクチンの予約は別途ご予約が必要となります。

　　　　　別の予約ページにてお申し込みください。

※※※　　岐阜市にお住いの未就学児の方は、岐阜市から助成金を受けることができます。

　　　　　岐阜市内の医療機関で受けていただくか、事前に岐阜保健所から専用の予診票を

　　　　　取り寄せていただく必要があります。

　　　　　岐阜市在住の未就学児のお子様のインフルエンザ予防接種を当院でご希望の方は、

　　　　　事前にご確認いただきますようお願いいたします。

65歳未満の方は、事前に問診表をご記入いただきご持参いただけると待ち時間短縮につながります。

ご協力の程、よろしくお願いいたします。

インフルエンザワクチン予約　問診表 

小田内科です。インフルエンザ予防接種web予約専用サイトになります。



当院に受診歴のない方で、ご予約いただいた方は事前にカルテ作成をいたしますので、

名前・よみがな・生年月日・住所・連絡先を、ご記入ください。

過去に受診歴があり、診察券番号が分かる方は、アンケート欄で、お知らせください。



予約状況やワクチンの入荷状況によっては、こちらから予約ができなくなることがあります。

ご了承ください。その際は、ワクチンの在庫が確保出来次第再開いたします。



１３歳未満の方は、１回目から２～４週間間隔をあけて、２回目の予約をお申し込みください。

こちらで予約が出来なかった場合、お電話で順番待ち予約を受け付けております。

お電話でお問い合わせください。058-392-1225

予約なしでの当日の接種はできませんので、web予約もしくはお電話にて必ずご予約下さい。



料金は、

16歳以上（高校1年生）から６５歳未満の方は

１回目　３７００円　２回目　３０００円　（当院で１回目接種済の方）　です。

他院で１回目接種済の方が当院で２回目接種を行われる場合は、３７００円となります。

今年度から

６５歳以上の方は、お住まいの地域によって変わります。

ご来院後、改めてご確認ください。

例）羽島市に住民票がある方は、自己負担額は　２０００円

　　岐阜市に住民票がある方は、自己負担額は　１７３０円

　　笠松町に住民票がある方は、自己負担額は　１５００円　となります。

お支払方法は、　「現地支払いのみ」　です。

現金・カード払いは対応しておりますが、他の決済方法は対応しておりません。



※　　　　ご家族で申し込みたい場合は、アンケート欄に、

　　　　　希望されるご家族の名前・生年月日をご記入ください。



※※　　　新型コロナウイルスワクチンとの同時接種は可能ですが、

　　　　　新型コロナウイルスワクチンの予約は別途ご予約が必要となります。

　　　　　別の予約ページにてお申し込みください。



※※※　　岐阜市にお住いの未就学児の方は、岐阜市から助成金を受けることができます。

　　　　　岐阜市内の医療機関で受けていただくか、事前に岐阜保健所から専用の予診票を

　　　　　取り寄せていただく必要があります。

　　　　　岐阜市在住の未就学児のお子様のインフルエンザ予防接種を当院でご希望の方は、

　　　　　事前にご確認いただきますようお願いいたします。



65歳未満の方は、事前に問診表をご記入いただきご持参いただけると待ち時間短縮につながります。

ご協力の程、よろしくお願いいたします。

インフルエンザワクチン予約　問診表 

2024年度　インフルエンザ予防接種

岐阜県羽島市にある小田内科の予約サイトになります。

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予約に関しての注意事項

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