【キレイパス・くまポンをご利用の方へ】 本ページのメニューは、キレイパス・くまポン以外の予約メニューです。 キレイパス・くまポンをご利用の方は、以下の専用ページからご予約ください。 👉 https://coubic.com/verdeclinic_reserve/1910784#pageContent（必須）

【18歳未満の方へ】 当院では脱毛施術の対象は「中学生以上（小学卒業の春休みから）」としています。 また、初診時は親権者同伴のもと、面談時に「親権者同意書」に署名をいただいております。 （必須）

医療脱毛のご経験はございますか？（必須）

【問診回答のお願い】 事前に問診票のご回答をお願いしております。 予約完了通知メールに添付されたリンク、またはこちらの予約サイトの「基本情報」に記載されているリンクから、事前にご入力をお願いいたします。 ご協力の程、どうぞよろしくお願いします。（必須）

当院をどのようにしてお知りになりましたか？（必須）