新型コロナワクチン予約申し込みフォーム<4回目接種のみ>
【4回目ワクチン接種の要領:必ずお読みください】
尚、予約の条件について以下の注意事項を必ずご確認ください。
〇原則、ネット予約での申し込みとなり、電話でのお問い合わせは、透析治療に影響を及ぼすため行っておりません。
〇接種対象者(以下の条件すべてにあてはまる方)
・60歳以上の方
・当院かかりつけ患者、当院でワクチン接種をした事がある方。
・4回目接種券が到着している方
・3回目接種より5ヶ月以上経過している方
※接種対象者の拡大については、情勢に応じて対応予定
〇その他注意事項
・当日は肩口を出しやすい服装でご来院ください。
・駐車場に限りがございます(10台程度)。満車時は近隣のコインパーキングにてお停めください。
【ワクチンの種類】
ファイザー社製ワクチン
【予約に関して】
・原則、ネット予約となります。
・4回目接種のみとなりますのでご注意ください。
・予約完了後、接種のキャンセルや入力間違い等変更がある時はお手数ですがクリニックへメールにてご連絡ください。
【当院のワクチンキャンセルに関して】
・キャンセルは、ネットにて原則2日前までとなります。
・ネットキャンセルの期日を過ぎた場合は、接種日、接種時間、氏名を記入しメールにてご連絡ください。
【以下の方は、ネット予約はできませんのでご注意ください】
・4回目接種をすでに他院で接種された方
・アナフィラキシーの既往がある方
・主治医の許可が得られていない方
・2週間以内に他の予防接種を受けた方
・他の接種会場で予約を取得されてい方
・当院は他言語対応不可(通訳などを通じた対応も致しかねます)
【お支払い情報へ進む のボタンについて】
・氏名、メールアドレス、電話番号、生年月日、性別、住所を記入するフォームがありますが、赤いボタンに『お支払い情報へ進む』とありますが、システムの都合上によりボタンの内容を変更することがないためこの表記となっています。ワクチン接種による費用は一切かかりませんのでご理解ください。