装具外来のご紹介　足底装具について

装具を医師が処方する場合、国家資格を持つ義肢装具士が、骨や関節の機能や構造を

十分考慮して、患者さんの生活にもっとも適したものを作製します。

今回ご紹介するのは足底装具、いわゆるインソールです。

当院で高頻度に処方する装具の特徴２：足底装具

足部のトラブルが原因で、足や膝に痛みを生じる場合があります。

症状としては、朝起床時の歩行時に生じる踵周囲の痛み、長時間の立ち仕事や歩行中のふくらはぎの痛み、

ランニングや筋トレ後のアキレス腱周囲や膝、足関節の痛みなど、様々なケースがあります。

これらの症状が、足のアーチ機能低下が原因の一つであると考えられる場合、足底装具をお勧めします。

足の裏が弓状にしなった形をしているのが足の構造の大きな特徴で、これをアーチ構造と呼びます。足には内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチという３つのアーチがあります。

内側縦アーチはいわゆる“土踏まず”のことで、立ったり歩いたりする時でも地面に接触しない部分のことです。足の裏の、踵内側から母趾球までをつなぐ部分です。また、踵外側と小趾球までの足底外側部をつなぐ部分を外側縦アーチと呼びます。これらは、歩行時に衝撃を吸収するｸｯｼｮﾝの役割や、地面を蹴る時にばねのようにしなる事で体を前進させる力を生み出す役割をします。

また、足を上から見ると、足の甲の真ん中が隆起して形成される横アーチがあります。横アーチは３つのアーチの中で最も高い頂点を形成します。足をテントに見立てると、横アーチの頂点がテントの天井、一番高い部分にあります。横アーチが低下するとテント自体が潰れてしまうため、足全体のアーチ３つとも形が乱れ、足の骨の配列にまで影響を及ぼすため、足部や膝、時には股関節や腰にまで痛みを生じさせます。そのような場合には、足底板の作成をお勧めしております。

足底装具は、①３つのアーチの形状を矯正、維持することで足趾運動を活発化し、痛みを緩和させる　②O脚やＸ脚のような下肢の配列異常や、左右の下肢長差などを矯正することで、身体全体のバランスを整える　③足を靴にぴったりフィットさせて足趾が靴の中で滑らないようにする　などの効果があります。

1.   日時：　　毎週水曜日15:00～18:20

2.   担当：　　アライブワーク（株）　

　　　　義肢装具士　曽我　敏雄　

3.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

　　　　　　　受付までお声をかけていただきますよう、お願いいたします。

装具外来のご紹介　足底装具について



装具を医師が処方する場合、国家資格を持つ義肢装具士が、骨や関節の機能や構造を

十分考慮して、患者さんの生活にもっとも適したものを作製します。

今回ご紹介するのは足底装具、いわゆるインソールです。



当院で高頻度に処方する装具の特徴２：足底装具

 足底装具とは

足部のトラブルが原因で、足や膝に痛みを生じる場合があります。

症状としては、朝起床時の歩行時に生じる踵周囲の痛み、長時間の立ち仕事や歩行中のふくらはぎの痛み、

ランニングや筋トレ後のアキレス腱周囲や膝、足関節の痛みなど、様々なケースがあります。

これらの症状が、足のアーチ機能低下が原因の一つであると考えられる場合、足底装具をお勧めします。

足のアーチとは

足の裏が弓状にしなった形をしているのが足の構造の大きな特徴で、これをアーチ構造と呼びます。足には内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチという３つのアーチがあります。

内側縦アーチはいわゆる“土踏まず”のことで、立ったり歩いたりする時でも地面に接触しない部分のことです。足の裏の、踵内側から母趾球までをつなぐ部分です。また、踵外側と小趾球までの足底外側部をつなぐ部分を外側縦アーチと呼びます。これらは、歩行時に衝撃を吸収するｸｯｼｮﾝの役割や、地面を蹴る時にばねのようにしなる事で体を前進させる力を生み出す役割をします。

また、足を上から見ると、足の甲の真ん中が隆起して形成される横アーチがあります。横アーチは３つのアーチの中で最も高い頂点を形成します。足をテントに見立てると、横アーチの頂点がテントの天井、一番高い部分にあります。横アーチが低下するとテント自体が潰れてしまうため、足全体のアーチ３つとも形が乱れ、足の骨の配列にまで影響を及ぼすため、足部や膝、時には股関節や腰にまで痛みを生じさせます。そのような場合には、足底板の作成をお勧めしております。

足底装具は、①３つのアーチの形状を矯正、維持することで足趾運動を活発化し、痛みを緩和させる　②O脚やＸ脚のような下肢の配列異常や、左右の下肢長差などを矯正することで、身体全体のバランスを整える　③足を靴にぴったりフィットさせて足趾が靴の中で滑らないようにする　などの効果があります。



1.   日時：　　毎週水曜日15:00～18:20

2.   担当：　　アライブワーク（株）　

　　　　義肢装具士　曽我　敏雄　

3.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

　　　　　　　受付までお声をかけていただきますよう、お願いいたします。

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニック院長、森末です。

腰痛でお悩みの方にしばしばお勧めする腰椎軟性装具（コルセット）ですが、

診療中によく聞かれるご質問に対して、Q&A方式でまとめてみました。

腰椎軟性装具によくあるご質問Q&A

Q1: 腰椎軟性装具は市販のコルセットとどこが違うのか？

A1: 薬局やスポーツ用品店でもコルセットは市販されています。

　これらは比較的コンパクトで簡便に装着可能で、薄くてかさばらないという特徴があります。一方で、

　ゴム製なので伸び縮みしやすいため、固定力が一定しないこと、ずれやすいことに注意する必要が

　腰椎軟性装具は、伸び縮みしにくく、骨盤をしっかり保持するので、ずれにくい、いつも一定の固定力が

　得られるなどの特徴があります。

Q2: コルセットを長時間つけると体幹が弱くなるので、やめた方が良いでしょうか？

A2: 確かに長期間の体幹装具装着は、体幹筋力の低下を招く可能性があります。ただし、

　　まず優先すべきことは痛みの緩和です。そのためには腰を装具で保護し、機械的な刺激を和らげる必要が

　　あります。痛みがある程度軽減してきたら、装具を装着する時間を短くするのと同時に、体幹筋エクササ

　　イズも同時に行うことが大事です。プランクやドローインエクササイズなどをお勧めしております。

Q3:　ゴムベルトでも腰椎装具の代わりになりますか？

A3:　ゴムベルトは便利なグッズです。ただし、ずれやすいことや、強く締めすぎないことに注意すること、

　　なるべく下腹部を支えるように意識することが大事かと思われます。

Q4: 幅が短めのコルセットでも代用できますか？

A4: コルセットを装着する目的の一つに、腹圧の上昇があります。それには下腹部を締める事が大事で、

　それにはコルセットが骨盤をしっかり支えることと、骨盤からコルセットがずれないことが必要です。

　幅が十分でないと、どうしてもコルセットが骨盤から頭側にずれてお腹を締め付けてしまうため、お腹が

　苦しくなってしまいます。ですから、幅が短めのものを使用する時には、コルセットが骨盤をしっかり

　支えてずれないことを意識する必要があります。

Q5: どの程度の力で締めればよいでしょうか？

A5: 締める力は、体格差によって変わります。お腹周りの肉の多い方だと強く締めたほうが効果的です。

　一方、骨ばった体格の方では、それほど締めなくても十分な効果が得られます。下腹部から骨盤周りが

　心地よく支えられる感覚を目安にするのが良いと思います。何日か装着しているうちに“この程度が

　心地良い”感覚が出てきますので、多少の慣れは必要かと思います。また、体型がだいぶ異なる時に

　作った古いコルセットを無理して使ったりすると、かえって腰痛が悪化することがありますので

Q6：　費用はどの程度でしょうか？

　　　医師が治療に必要と判断した場合、装具の作製費用は医療保険でカバーされます。ご本人が加入する

　　　医療保険の費用限度内で装具作製費が支給されます【３割負担の場合にはご自身の負担は約8200円】。

2.   担当：　　アライブワーク（株）　義肢装具士　曽我　敏雄　

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニック院長、森末です。

腰痛でお悩みの方にしばしばお勧めする腰椎軟性装具（コルセット）ですが、

診療中によく聞かれるご質問に対して、Q&A方式でまとめてみました。



腰椎軟性装具によくあるご質問Q&A

Q1: 腰椎軟性装具は市販のコルセットとどこが違うのか？

A1: 薬局やスポーツ用品店でもコルセットは市販されています。

　これらは比較的コンパクトで簡便に装着可能で、薄くてかさばらないという特徴があります。一方で、

　ゴム製なので伸び縮みしやすいため、固定力が一定しないこと、ずれやすいことに注意する必要が

　あります。

　腰椎軟性装具は、伸び縮みしにくく、骨盤をしっかり保持するので、ずれにくい、いつも一定の固定力が

　得られるなどの特徴があります。



Q2: コルセットを長時間つけると体幹が弱くなるので、やめた方が良いでしょうか？

A2: 確かに長期間の体幹装具装着は、体幹筋力の低下を招く可能性があります。ただし、

　　まず優先すべきことは痛みの緩和です。そのためには腰を装具で保護し、機械的な刺激を和らげる必要が

　　あります。痛みがある程度軽減してきたら、装具を装着する時間を短くするのと同時に、体幹筋エクササ

　　イズも同時に行うことが大事です。プランクやドローインエクササイズなどをお勧めしております。



Q3:　ゴムベルトでも腰椎装具の代わりになりますか？

A3:　ゴムベルトは便利なグッズです。ただし、ずれやすいことや、強く締めすぎないことに注意すること、

　　なるべく下腹部を支えるように意識することが大事かと思われます。



Q4: 幅が短めのコルセットでも代用できますか？

A4: コルセットを装着する目的の一つに、腹圧の上昇があります。それには下腹部を締める事が大事で、

　それにはコルセットが骨盤をしっかり支えることと、骨盤からコルセットがずれないことが必要です。

　幅が十分でないと、どうしてもコルセットが骨盤から頭側にずれてお腹を締め付けてしまうため、お腹が

　苦しくなってしまいます。ですから、幅が短めのものを使用する時には、コルセットが骨盤をしっかり

　支えてずれないことを意識する必要があります。



Q5: どの程度の力で締めればよいでしょうか？

A5: 締める力は、体格差によって変わります。お腹周りの肉の多い方だと強く締めたほうが効果的です。

　一方、骨ばった体格の方では、それほど締めなくても十分な効果が得られます。下腹部から骨盤周りが

　心地よく支えられる感覚を目安にするのが良いと思います。何日か装着しているうちに“この程度が

　心地良い”感覚が出てきますので、多少の慣れは必要かと思います。また、体型がだいぶ異なる時に

　作った古いコルセットを無理して使ったりすると、かえって腰痛が悪化することがありますので

　お勧めしません。



Q6：　費用はどの程度でしょうか？

A6：　２７６１３円です。

　　　医師が治療に必要と判断した場合、装具の作製費用は医療保険でカバーされます。ご本人が加入する

　　　医療保険の費用限度内で装具作製費が支給されます【３割負担の場合にはご自身の負担は約8200円】。





1.   日時：　　毎週水曜日15:00～18:20

2.   担当：　　アライブワーク（株）　義肢装具士　曽我　敏雄　



腰椎軟性装具（コルセット）に関するQ&A

当院では装具外来を行なっております。

装具とは、身体を部分的に外側から支えて保護すると同時に、動きを制限することで

③    麻痺に伴う障害を軽減　

対象疾患　腰痛症、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、胸椎および腰椎圧迫骨折　腰椎手術後など

　  対象疾患　扁平足、足底筋膜炎、外反母趾、変形性足関節症、変形性膝関節症など

　　対象疾患　肩関節脱臼、肩鎖関節脱臼、腱板断裂、肩関節手術後、上肢骨折など

　　対象疾患：アキレス腱断裂、足関節骨折、足関節靭帯損傷、下肢手術後など。

当院で高頻度に処方する装具の特徴１：腰椎軟性装具

・身体にぴったりフィットする、オーダーメイドのコルセットです

・腹圧の上昇、腰椎の保護、固定により腰痛を緩和させる医療用具です。

・肋骨から骨盤まで広い範囲を支えるので、腰の安定効果が抜群で、ずれにくいという特徴があります。

・伸び縮みしにくいので、腰を一定の力で締めることが可能です。

・腰の手術を予定されている方には腰椎軟性装具の作製を必ずお勧めします。

症状としては、朝起床時の歩行時に生じる踵周囲の痛み、長時間の立ち仕事や歩行中のふくらはぎの痛み、ランニングや筋トレ後のアキレス腱周囲や膝、足関節の痛みなど、様々なケースがあります。

これらの症状が、足のアーチ機能の低下が原因の一つであると考えられる場合、足底装具をお勧めしております。

当院で高頻度に処方する装具の特徴３：手関節サポーター

長時間のデスク仕事や、腕立て伏せのような手首に強い負荷が加わる動作で手関節が痛むことがあります。このような場合、手関節を構成する橈骨と尺骨が不安定で、関節の配列に乱れが生じている可能性があります。手関節サポーターは、手首を支えることで橈骨と尺骨の配列を矯正、安定化させる役目があります。当院では欧米にある有名装具メーカーの製品を取り扱っております。①色が肌色に近いので目立たない　②手首にピッタリとフィットする　③装着時の圧迫感が少ない　④着脱が簡単　⑤手指の運動を妨げないので仕事をしながらでも装着可能　などの特徴があり、とても優れた製品です。

橈尺骨の配列の乱れや、安定性に問題があると思われる場合には、手関節サポーターをお勧めしております。

当院では装具外来を行なっております。



装具外来について

装具とは、身体を部分的に外側から支えて保護すると同時に、動きを制限することで

①    変形を矯正　

②    関節運動を補助　

③    麻痺に伴う障害を軽減　

④　動作時の痛み緩和

などを行う医療用具です。

装具を医師が処方する場合、国家資格を持つ義肢装具士が、骨や関節の機能や構造を

十分考慮して、患者さんの生活にもっとも適したものを作製します。



当院で作製可能な装具

⒈  腰椎装具、胸椎装具

対象疾患　腰痛症、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、胸椎および腰椎圧迫骨折　腰椎手術後など

2.  足底装具

　  対象疾患　扁平足、足底筋膜炎、外反母趾、変形性足関節症、変形性膝関節症など

３．上肢装具

　　対象疾患　肩関節脱臼、肩鎖関節脱臼、腱板断裂、肩関節手術後、上肢骨折など

4.　下肢装具

　　対象疾患：アキレス腱断裂、足関節骨折、足関節靭帯損傷、下肢手術後など。



当院で高頻度に処方する装具の特徴１：腰椎軟性装具

腰椎軟性装具とは

・身体にぴったりフィットする、オーダーメイドのコルセットです

・腹圧の上昇、腰椎の保護、固定により腰痛を緩和させる医療用具です。

・肋骨から骨盤まで広い範囲を支えるので、腰の安定効果が抜群で、ずれにくいという特徴があります。

・伸び縮みしにくいので、腰を一定の力で締めることが可能です。

・腰の手術を予定されている方には腰椎軟性装具の作製を必ずお勧めします。



当院で高頻度に処方する装具の特徴２：足底装具

足底装具とは

足部のトラブルが原因で、足や膝に痛みを生じる場合があります。

症状としては、朝起床時の歩行時に生じる踵周囲の痛み、長時間の立ち仕事や歩行中のふくらはぎの痛み、ランニングや筋トレ後のアキレス腱周囲や膝、足関節の痛みなど、様々なケースがあります。

これらの症状が、足のアーチ機能の低下が原因の一つであると考えられる場合、足底装具をお勧めしております。



当院で高頻度に処方する装具の特徴３：手関節サポーター

手関節サポーターとは

長時間のデスク仕事や、腕立て伏せのような手首に強い負荷が加わる動作で手関節が痛むことがあります。このような場合、手関節を構成する橈骨と尺骨が不安定で、関節の配列に乱れが生じている可能性があります。手関節サポーターは、手首を支えることで橈骨と尺骨の配列を矯正、安定化させる役目があります。当院では欧米にある有名装具メーカーの製品を取り扱っております。①色が肌色に近いので目立たない　②手首にピッタリとフィットする　③装着時の圧迫感が少ない　④着脱が簡単　⑤手指の運動を妨げないので仕事をしながらでも装着可能　などの特徴があり、とても優れた製品です。

橈尺骨の配列の乱れや、安定性に問題があると思われる場合には、手関節サポーターをお勧めしております。



1.   日時：　　毎週水曜日15:00～18:20

2.   担当：　　アライブワーク（株）　

　　　　義肢装具士　曽我　敏雄　

3.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

　　　　　　　受付までお声をかけていただきますよう、お願いいたします。

装具外来について　その1

・当院では膝外来を行っております。

・膝のトラブルに専門的な診療をご希望の場合や、医師から膝専門医による診療をお勧めする場合には、

膝外来の受診をお勧めしております。

多くの場合、膝の痛みは日常生活のちょっとした動作で出現するトラブルであり、

症状としては比較的軽微なことが多いです。そのため、患者さんご自身が症状を表現するのが困難で、治療者も状況の把握が困難だったりして、解決に時間がかかる事があります。

しかし膝関節治療の専門家に相談すると、あっさり解決することが多々あります。

ほとんどの場合、運動療法や関節内注射などの保存的療法で奏功しますが、

難治例はPRP療法や運動器カテーテル療法をお勧めできます。どんな症状でも遠慮なくご相談下さい。

1.   生活習慣によるもの（運動過多、運動不足、長時間のデスクワークなど）

【代表疾患：鵞足炎、腸脛靭帯炎、膝蓋骨腱炎など】

　・鵞足炎では、膝内側やや後下方に痛みを生じます。そこはハムストリングと呼ばれる

筋肉が付着する部分です。その付着部の形状がガチョウの足の形に似ているので、鵞足と呼ばれています。オフィスワークなどの長時間の座位姿勢でハムストリングが短縮していると、筋付着部に持続的に牽引力が加わるため、鵞足炎が起こりやすくなる傾向にあります。

　・腸脛靭帯炎では、膝外側が痛みます。

ランナー膝とも呼ばれます。ランニングなどの運動過多でよく炎症を起こしますが、大転子（腸脛靭帯の下にある骨）が、やや突き出た形状をしていたり、歩き方に問題があったり（内股歩き）、長時間の立ち仕事や足を組んで座る癖のために股関節が固い方などにも発生します。

　・膝蓋骨腱炎は、ジャンパー膝とも言われます。

　　膝の前面にある膝蓋腱や大腿四頭筋腱の炎症で痛みが生じます。バレーボールやバスケットボールなどの選手によく見られます。ハイヒールなど踵の高い靴でふくらはぎが突っ張って膝に負担が生じている場合や、長時間のデスク仕事で股関節が伸びきらない方にも多く見られます。

2.   その他　（小児の膝痛など）

【代表疾患：オスグッドシュラッター病、円板状半月板、外骨腫など】

　・オスグッドシュラッター病は、１０歳から１５歳頃までの発育期の、スポーツに熱心な

少年少女に多く見られるのが特徴です。脛骨粗面と呼ばれる、脛の上の部分に腫れ

や痛みが生じます。ほとんどの場合は骨が成熟するのに従って症状が緩和されるので

基本的にはストレッチやマッサージなどの保存的療法で対応が可能です。

・  円板状半月板も学童期の膝痛として時に見られます。

膝を曲げるごとにボキボキ音がして引っかかり、円滑な関節運動が困難な場合には、手術で半月板の形状を整える必要があります。

・  その他、小児に特徴的な骨のおでき（外骨腫）なども、膝外来で承ります。

3.   日時：　　隔週金曜日15:00～18:20

4.   担当医：　北里大学北里研究所病院　整形外科人工関節センター長

5.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

膝外来のお知らせ２

・当院では膝外来を行っております。

・膝のトラブルに専門的な診療をご希望の場合や、医師から膝専門医による診療をお勧めする場合には、

膝外来の受診をお勧めしております。



大事なポイント

多くの場合、膝の痛みは日常生活のちょっとした動作で出現するトラブルであり、

症状としては比較的軽微なことが多いです。そのため、患者さんご自身が症状を表現するのが困難で、治療者も状況の把握が困難だったりして、解決に時間がかかる事があります。

しかし膝関節治療の専門家に相談すると、あっさり解決することが多々あります。

ほとんどの場合、運動療法や関節内注射などの保存的療法で奏功しますが、

難治例はPRP療法や運動器カテーテル療法をお勧めできます。どんな症状でも遠慮なくご相談下さい。



1.   生活習慣によるもの（運動過多、運動不足、長時間のデスクワークなど）

【代表疾患：鵞足炎、腸脛靭帯炎、膝蓋骨腱炎など】



　・鵞足炎では、膝内側やや後下方に痛みを生じます。そこはハムストリングと呼ばれる

筋肉が付着する部分です。その付着部の形状がガチョウの足の形に似ているので、鵞足と呼ばれています。オフィスワークなどの長時間の座位姿勢でハムストリングが短縮していると、筋付着部に持続的に牽引力が加わるため、鵞足炎が起こりやすくなる傾向にあります。

　・腸脛靭帯炎では、膝外側が痛みます。

ランナー膝とも呼ばれます。ランニングなどの運動過多でよく炎症を起こしますが、大転子（腸脛靭帯の下にある骨）が、やや突き出た形状をしていたり、歩き方に問題があったり（内股歩き）、長時間の立ち仕事や足を組んで座る癖のために股関節が固い方などにも発生します。



　・膝蓋骨腱炎は、ジャンパー膝とも言われます。

　　膝の前面にある膝蓋腱や大腿四頭筋腱の炎症で痛みが生じます。バレーボールやバスケットボールなどの選手によく見られます。ハイヒールなど踵の高い靴でふくらはぎが突っ張って膝に負担が生じている場合や、長時間のデスク仕事で股関節が伸びきらない方にも多く見られます。





2.   その他　（小児の膝痛など）

【代表疾患：オスグッドシュラッター病、円板状半月板、外骨腫など】



　・オスグッドシュラッター病は、１０歳から１５歳頃までの発育期の、スポーツに熱心な

少年少女に多く見られるのが特徴です。脛骨粗面と呼ばれる、脛の上の部分に腫れ

や痛みが生じます。ほとんどの場合は骨が成熟するのに従って症状が緩和されるので

基本的にはストレッチやマッサージなどの保存的療法で対応が可能です。

・  円板状半月板も学童期の膝痛として時に見られます。

膝を曲げるごとにボキボキ音がして引っかかり、円滑な関節運動が困難な場合には、手術で半月板の形状を整える必要があります。

・  その他、小児に特徴的な骨のおでき（外骨腫）なども、膝外来で承ります。





3.   日時：　　隔週金曜日15:00～18:20

4.   担当医：　北里大学北里研究所病院　整形外科人工関節センター長

　　　　　月村　泰規　医師

5.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

　　　　　　　受付までお声をかけていただきますよう、お願いいたします。

膝外来のお知らせ２

　膝外来の受診をお勧めしております。

　診察所見、X線撮影、MRIなどの画像所見から、症状の原因、治療方法について詳しくご説明いたします。

　①運動療法、理学療法を中心とした保存的療法　②術後の経過観察　③骨粗鬆症治療やリウマチ治療　

　④ヒアルロン酸の膝関節内注射　⑤薬処方　

　などを通常の外来と同様に行います【受診される方の半数はこのような保存的療法です】。

　慢性、難治性の膝関節炎に対してPRP療法を承ります。

　PRPとはPlatelet Rich Plasma(多血小板血漿)の略です。

　ご自身の血液から抽出した血小板成分を膝関節に注入することで、より迅速な関節の組織修復を促す

 　当院で利用する『PFC-FD™』は、セルソース（株）の提供する商標です。『PFC-FD™』は、

　　従来のPRPをフリーズドライ化して濃縮、活性化されたものです。

　専門医による質の高い手術治療をご案内することができます。

　手術ならびに入院は、連携医療機関である北里大学北里研究所病院で行います。

　関節外科の専門医が手術を担当します。

原則として、膝関節に関する治療はすべて承ります。

以下の２つが代表的な疾患です。

【代表疾患：靭帯損傷、半月板損傷など】

・ジャンプ後の着地で膝を捻ったり（前十字靭帯損傷）、コンタクトｽﾎﾟｰﾂや格闘技で痛めたり（側副靭帯損傷）、ウェイトリフティングなどによる膝への過度な負担（半月板損傷、軟骨損傷）などです。

・基本的には、運動過多が背景にあるため、運動量のコントロールが重要です。

・膝の腫れや痛みが緩和するまでは、サポーター装着、理学療法、運動療法、ヒアルロン酸注射などの保存的療法が適応されます。

・早期のスポーツ復帰や社会復帰を目的として、手術治療をご案内することがあります。

2.   加齢変化に伴う膝関節痛

【代表疾患：変形性膝関節症】

・関節軟骨が摩耗して、徐々に膝関節の変形を招き、膝に痛みや腫れを生じる病気です。

　・誰もが年数を経るごとに生じる経年劣化であり、症状の程度や進行のスピードには

　　個人差があるものの、一つの老化現象として考えられます。

　・変形の進行スピードを出来る限り遅くして症状を緩和するためには、

①   体重コントロール　②骨粗鬆症の予防と治療　③膝周囲筋（特に大腿四頭筋）強化

④　激しいスポーツを避ける　⑤階段の昇降をゆっくり　

⑦　定期的なヒアルロン酸の関節内注射

　・これらに全く効果がなく、痛みや歩行障害で日常生活が困難な場合には、手術をお勧めします。

　・膝関節手術の経験豊富な専門医が、連携医療機関にて関節鏡手術、骨切り手術、人工関節置換術

　・最近の人工関節は耐用年数も長くなり、動作時の痛みが確実に減るので、症状の強い方にお勧めです。

　　　　　　月村　泰規　医師

膝外来のお知らせ１

・当院では膝外来を行っております。

・膝のトラブルに専門的な診療をご希望の場合や、医師から膝専門医による診療をお勧めする場合には、

　膝外来の受診をお勧めしております。



 膝外来の診察内容

1.膝専門医の診察

　診察所見、X線撮影、MRIなどの画像所見から、症状の原因、治療方法について詳しくご説明いたします。

2. 保存的療法

　①運動療法、理学療法を中心とした保存的療法　②術後の経過観察　③骨粗鬆症治療やリウマチ治療　

　④ヒアルロン酸の膝関節内注射　⑤薬処方　

　などを通常の外来と同様に行います【受診される方の半数はこのような保存的療法です】。

3. PRP療法

　慢性、難治性の膝関節炎に対してPRP療法を承ります。

　PRPとはPlatelet Rich Plasma(多血小板血漿)の略です。

　ご自身の血液から抽出した血小板成分を膝関節に注入することで、より迅速な関節の組織修復を促す

　手法です

 　当院で利用する『PFC-FD™』は、セルソース（株）の提供する商標です。『PFC-FD™』は、

　　従来のPRPをフリーズドライ化して濃縮、活性化されたものです。

　（自費診療になります）。

４.手術治療

　専門医による質の高い手術治療をご案内することができます。

　手術ならびに入院は、連携医療機関である北里大学北里研究所病院で行います。

　関節外科の専門医が手術を担当します。



膝外来で対応可能な疾患

原則として、膝関節に関する治療はすべて承ります。

以下の２つが代表的な疾患です。

1.   スポーツ障害　

【代表疾患：靭帯損傷、半月板損傷など】

・ジャンプ後の着地で膝を捻ったり（前十字靭帯損傷）、コンタクトｽﾎﾟｰﾂや格闘技で痛めたり（側副靭帯損傷）、ウェイトリフティングなどによる膝への過度な負担（半月板損傷、軟骨損傷）などです。

・基本的には、運動過多が背景にあるため、運動量のコントロールが重要です。

・膝の腫れや痛みが緩和するまでは、サポーター装着、理学療法、運動療法、ヒアルロン酸注射などの保存的療法が適応されます。

・早期のスポーツ復帰や社会復帰を目的として、手術治療をご案内することがあります。

2.   加齢変化に伴う膝関節痛

【代表疾患：変形性膝関節症】

・関節軟骨が摩耗して、徐々に膝関節の変形を招き、膝に痛みや腫れを生じる病気です。

　・誰もが年数を経るごとに生じる経年劣化であり、症状の程度や進行のスピードには

　　個人差があるものの、一つの老化現象として考えられます。

　・変形の進行スピードを出来る限り遅くして症状を緩和するためには、

①   体重コントロール　②骨粗鬆症の予防と治療　③膝周囲筋（特に大腿四頭筋）強化

④　激しいスポーツを避ける　⑤階段の昇降をゆっくり　

⑥　サポーターの上手な活用

⑦　定期的なヒアルロン酸の関節内注射

　　などが挙げられます。

　・これらに全く効果がなく、痛みや歩行障害で日常生活が困難な場合には、手術をお勧めします。

　・膝関節手術の経験豊富な専門医が、連携医療機関にて関節鏡手術、骨切り手術、人工関節置換術

　　などの手術を行います。

　・最近の人工関節は耐用年数も長くなり、動作時の痛みが確実に減るので、症状の強い方にお勧めです。



3.   日時：　　隔週金曜日15:00～18:20

4.   担当医：　北里大学北里研究所病院　整形外科人工関節センター長

　　　　　　月村　泰規　医師

5.   予約要：　ご希望の方はご予約をお取りします。

　　　　　　　受付までお声をかけていただきますよう、お願いいたします。



膝外来のお知らせ１

当院では、オフィスワークを行う患者様が多く来院されています。

長時間のデスクワークで、肩甲骨前傾姿勢（肩甲骨が肩にのしかかったような姿勢）での作業が多くなると、まるで肩甲骨が背中にへばりついたかのように動きにくくなります。肩関節を円滑に動かすためには、肩関節の土台である肩甲骨もスムーズに動くことがとても重要です。肩甲骨の可動性低下が原因で、肩関節に過度な負担がかかって肩関節周囲炎を発症している患者様がかなり多く見受けられます。

肩関節周囲炎が慢性化すると、肩関節周囲の筋肉、靭帯、関節包などが固くなり、伸長性が低下します。すると徐々に肩甲骨関節窩と上腕骨頭の位置のずれが大きくなり、それが肩関節の可動域低下や関節痛を生じさせると考えられます。典型的な症状は、“肩を上げ下げすると痛む”、“背中に手が回らない”、“衣服の着脱が辛い”、などです。リハビリの目的は、そのような肩関節可動域の制限や関節痛、日常生活動作の制限などを改善することです。

肩関節の可動域制限が軽症の場合、筋肉や靭帯の硬さが原因となることが多いです。筋肉に対しては筋膜と筋組織の滑走性が低下することで伸長性が低下するため、滑走性を促すことで伸張性の向上を促しています。腱や靭帯に対しては、腱や靭帯そのものが伸張しなくなるため、ストレッチなどを行いながら伸張性の向上を促しています。

また、肩関節前方・後方の軟部組織の伸張性が低下することで上腕骨頭の前方変位が生じます。上方・下方の伸張性が低下することで上腕骨頭の上方変位が生じます。上腕骨頭の変位により、肩関節運動時に上腕骨頭と肩甲骨関節窩が衝突する（インピンジメント）ことで肩関節の可動域が低下するようになります。リハビリ中に超音波診断装置（エコー）で実際に肩関節の動きをご覧いただきながら、上腕骨の変位方向やインピンジメントのメカニズムをご説明することも可能です。インピンジメントが生じずに肩関節をスムーズに動かせるようになれば、日常生活での支障はだいぶ減るようになります。

　“どの程度リハビリに通えば日常生活に支障がない程度に治るのか？”というご質問はしばしばお受けします。軽症例であればリハビリを２〜３回行えば改善する場合もあります。一方、インピンジメントが強く軟部組織の伸長性が著しく低下している場合では、１０回位はリハビリ継続が必要かもしれません。よって個人差はありますが、期間的には少なくとも２、3ヶ月程度は要するとお答えしております。

なお、肩関節の可動域制限が重度の場合、関節包などが骨などに癒着することが起こります。関節包が癒着した場合、リハビリでの介入では改善が困難なため、医師と連携をとりながら関節包の剥離手術など外科的介入も検討していきます。リハビリは、手術後に起こる疼痛やADL動作への制限に対して介入を行っていきます。

肩班のリハビリについて



当院では、オフィスワークを行う患者様が多く来院されています。

長時間のデスクワークで、肩甲骨前傾姿勢（肩甲骨が肩にのしかかったような姿勢）での作業が多くなると、まるで肩甲骨が背中にへばりついたかのように動きにくくなります。肩関節を円滑に動かすためには、肩関節の土台である肩甲骨もスムーズに動くことがとても重要です。肩甲骨の可動性低下が原因で、肩関節に過度な負担がかかって肩関節周囲炎を発症している患者様がかなり多く見受けられます。



肩関節周囲炎が慢性化すると、肩関節周囲の筋肉、靭帯、関節包などが固くなり、伸長性が低下します。すると徐々に肩甲骨関節窩と上腕骨頭の位置のずれが大きくなり、それが肩関節の可動域低下や関節痛を生じさせると考えられます。典型的な症状は、“肩を上げ下げすると痛む”、“背中に手が回らない”、“衣服の着脱が辛い”、などです。リハビリの目的は、そのような肩関節可動域の制限や関節痛、日常生活動作の制限などを改善することです。



肩関節の可動域制限が軽症の場合、筋肉や靭帯の硬さが原因となることが多いです。筋肉に対しては筋膜と筋組織の滑走性が低下することで伸長性が低下するため、滑走性を促すことで伸張性の向上を促しています。腱や靭帯に対しては、腱や靭帯そのものが伸張しなくなるため、ストレッチなどを行いながら伸張性の向上を促しています。



また、肩関節前方・後方の軟部組織の伸張性が低下することで上腕骨頭の前方変位が生じます。上方・下方の伸張性が低下することで上腕骨頭の上方変位が生じます。上腕骨頭の変位により、肩関節運動時に上腕骨頭と肩甲骨関節窩が衝突する（インピンジメント）ことで肩関節の可動域が低下するようになります。リハビリ中に超音波診断装置（エコー）で実際に肩関節の動きをご覧いただきながら、上腕骨の変位方向やインピンジメントのメカニズムをご説明することも可能です。インピンジメントが生じずに肩関節をスムーズに動かせるようになれば、日常生活での支障はだいぶ減るようになります。



　“どの程度リハビリに通えば日常生活に支障がない程度に治るのか？”というご質問はしばしばお受けします。軽症例であればリハビリを２〜３回行えば改善する場合もあります。一方、インピンジメントが強く軟部組織の伸長性が著しく低下している場合では、１０回位はリハビリ継続が必要かもしれません。よって個人差はありますが、期間的には少なくとも２、3ヶ月程度は要するとお答えしております。



なお、肩関節の可動域制限が重度の場合、関節包などが骨などに癒着することが起こります。関節包が癒着した場合、リハビリでの介入では改善が困難なため、医師と連携をとりながら関節包の剥離手術など外科的介入も検討していきます。リハビリは、手術後に起こる疼痛やADL動作への制限に対して介入を行っていきます。

肩のリハビリについて（

昨今ではテレワークの推奨により、在宅でのデスクワークが増加傾向にあります。

在宅では、椅子や机など会社にいるときと環境が変化するため、腰への負担が増加する傾向にあります。また通勤など動く機会が減少することにより、循環機能が低下し体が硬くなってしまいます。

頭痛には痛みを感じるいくつかの場所があります。

これらが基本的に痛みを感じる場所です。

みなさんが日常的に聴くことがある腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などは上記に示した、痛みを感じる場所にどのように負担がかかっているかを鑑別しているものになります。

例えば、腰椎椎間板ヘルニアでは、背骨の間にある椎間板が損傷して生じます。具体的には、繊維輪と呼ばれる線維組織の中に髄核というコラーゲンが豊富な軟骨組織があります。繊維輪に何らかのストレスが生じて破綻することで髄核が飛び出し、それが脊髄神経を圧迫することで、腰痛や下肢に痺れが生じます。

また、脊柱の中心部に脊柱管という脊髄が通る道がありますが、脊柱管狭窄症では脊柱管が経年経過により狭くなり、脊髄を圧迫していることを指します。

これらのように、それぞれ病態が異なっているため、それぞれに対しての治療法は異なっていきます。

腰椎椎間板ヘルニアの場合では椎間板へのストレスが引き金となります。体幹前屈動作や回旋動作は椎間板の圧縮や捻転を招き、損傷のリスクを増加させるため、極力控える必要があります。また長時間の座位姿勢は椎間板が常に圧縮されている状態のため、水分量が低下し、脆弱化していきます。そのため、骨盤後傾姿勢や円背姿勢（猫背）の姿勢になると椎間板が圧縮されていき、症状を増加させる可能性があるため、骨盤を前傾位に保持することがとても重要です。

腰部脊柱管狭窄症の場合は、腰椎の伸展動作が繰り返されることで関節や靭帯へのストレスが増加し、椎体の後方部分が骨増殖性変化することで脊髄の通り道が狭くなっていきます。そのため骨盤前傾の動きを強くすると腰椎の椎間関節に圧縮するストレスが強くなるため、神経を圧縮しやすい状態となります。骨盤の後傾運動を行えるようになる必要があります。

腰痛といっても、痛みが出ている要因は多岐にわたるため、動作の中で身体に対してどのようにがかかっているかを評価し、病態を早くすることから実施しています。

今後、ここに合わせた運動の方法などを紹介できたらと思います。



理学療法士の国本です。

昨今ではテレワークの推奨により、在宅でのデスクワークが増加傾向にあります。

在宅では、椅子や机など会社にいるときと環境が変化するため、腰への負担が増加する傾向にあります。また通勤など動く機会が減少することにより、循環機能が低下し体が硬くなってしまいます。





頭痛には痛みを感じるいくつかの場所があります。

①    筋筋膜

②    神経性疼痛

③    関節性疼痛

これらが基本的に痛みを感じる場所です。



みなさんが日常的に聴くことがある腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などは上記に示した、痛みを感じる場所にどのように負担がかかっているかを鑑別しているものになります。

例えば、腰椎椎間板ヘルニアでは、背骨の間にある椎間板が損傷して生じます。具体的には、繊維輪と呼ばれる線維組織の中に髄核というコラーゲンが豊富な軟骨組織があります。繊維輪に何らかのストレスが生じて破綻することで髄核が飛び出し、それが脊髄神経を圧迫することで、腰痛や下肢に痺れが生じます。

また、脊柱の中心部に脊柱管という脊髄が通る道がありますが、脊柱管狭窄症では脊柱管が経年経過により狭くなり、脊髄を圧迫していることを指します。



これらのように、それぞれ病態が異なっているため、それぞれに対しての治療法は異なっていきます。

腰椎椎間板ヘルニアの場合では椎間板へのストレスが引き金となります。体幹前屈動作や回旋動作は椎間板の圧縮や捻転を招き、損傷のリスクを増加させるため、極力控える必要があります。また長時間の座位姿勢は椎間板が常に圧縮されている状態のため、水分量が低下し、脆弱化していきます。そのため、骨盤後傾姿勢や円背姿勢（猫背）の姿勢になると椎間板が圧縮されていき、症状を増加させる可能性があるため、骨盤を前傾位に保持することがとても重要です。



腰部脊柱管狭窄症の場合は、腰椎の伸展動作が繰り返されることで関節や靭帯へのストレスが増加し、椎体の後方部分が骨増殖性変化することで脊髄の通り道が狭くなっていきます。そのため骨盤前傾の動きを強くすると腰椎の椎間関節に圧縮するストレスが強くなるため、神経を圧縮しやすい状態となります。骨盤の後傾運動を行えるようになる必要があります。



腰痛といっても、痛みが出ている要因は多岐にわたるため、動作の中で身体に対してどのようにがかかっているかを評価し、病態を早くすることから実施しています。



今後、ここに合わせた運動の方法などを紹介できたらと思います。

腰痛に対する理学療法について（国本PT)

今回は、足のトラブルに対するリハビリに関してのお話しです。

当院では、ビジネスマンの方が多く、足の裏や膝関節に痛みを訴える方がいます。以前は営業などでたくさん歩く事による障害が多く認められていました。現在ではリモートワークが増えたことで日中の活動量が低下し、足の裏の筋肉が働きにくい状態になっており、筋肉が働きにくい状態で、新しく運動を開始すると足のアーチ機能へ負担がかかるため、骨配列の歪みなどが出やすくなり、足底や甲の部分に疼痛が出現しやすくなります。

主な症状は、朝の動きだし、長時間の歩行やランニング、ジムでのトレーニングで疼痛を生じるケースがあります。これらの症状はアーチ機能が低下することにより、体を支える力や地面を蹴る力が低下していることが考えられます。

当院でリハビリを受けていただくほとんどの方が、“”昔、扁平足と言われました“

“私は扁平足なのでしょうか”などとお話しされることが多いです。

私たちの足のアーチは、内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチの３つから形成されています。

内側縦アーチは、土踏まずと呼ばれる部分になり、主に歩くときに衝撃を吸収するクッションの役割や地面を蹴るときに必要になるアーチです。内側縦アーチ機能が低下すると、足への衝撃が大きくかかる様になったり、地面がけれず、つまずいたりします。

横アーチはテントのような構造をしており、足部のアーチの中で最も高くなる部分になります。横アーチ機能が低下すると、テントが潰れるような構造となるため、足全体のアーチが潰れやすくなり、足関節の内側や膝関節への疼痛が生じ、階段や歩行などの日常生活に問題が出てきてしまいます。そのため、扁平足は一般的に内側縦アーチの形成が不十分であると言われていますが、当院のリハビリで横アーチ部分も重要視しており、アーチ機能の再獲得を中心に行うことが必要になります。

当院リハビリでは、扁平足だから単純にアーチをあげるというリハビリは行っておりません。一人一人の顔が違うように治療方法も一人一人異なってきます。それらを判別する要素として、筋肉の硬さももちろんですが、歩き方や立位バランスの評価をしていきます。

必要に応じてテーピングなどを利用して、静的バランス（片足立ちなど）や動的バランス（

歩く、走るなど）を評価していきます。これらを総合して、患者様一人一人に適切なリハビリをご提供させていただきます。

リハビリ内容は、主に骨配列が悪くなっている部分を徒手的に調整して、動作の際に関節への負担を和らげていくことやアーチを構成している筋肉の硬さを改善させていき、アーチ本来の力を発揮しやすくします。さらに日々の生活の注意点や自主練習内容などもあわせてお伝えさせてもらうときもあります。

また、市販のインソールなどを利用し、；逆に痛みが強く生じてしまう患者さんもいらっしゃいますので、長期的な骨に配列異常や筋力低下が認められる場合は、必要に応じて理学療法士による簡易的なインソールの作成や義肢装具士によるインソールの作製の検討を行います。

足のリハビリについて

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニック院長、森末です。

今回は、足のトラブルに対するリハビリに関してのお話しです。

当院では、ビジネスマンの方が多く、足の裏や膝関節に痛みを訴える方がいます。以前は営業などでたくさん歩く事による障害が多く認められていました。現在ではリモートワークが増えたことで日中の活動量が低下し、足の裏の筋肉が働きにくい状態になっており、筋肉が働きにくい状態で、新しく運動を開始すると足のアーチ機能へ負担がかかるため、骨配列の歪みなどが出やすくなり、足底や甲の部分に疼痛が出現しやすくなります。

主な症状は、朝の動きだし、長時間の歩行やランニング、ジムでのトレーニングで疼痛を生じるケースがあります。これらの症状はアーチ機能が低下することにより、体を支える力や地面を蹴る力が低下していることが考えられます。



当院でリハビリを受けていただくほとんどの方が、“”昔、扁平足と言われました“

“私は扁平足なのでしょうか”などとお話しされることが多いです。

私たちの足のアーチは、内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチの３つから形成されています。

内側縦アーチは、土踏まずと呼ばれる部分になり、主に歩くときに衝撃を吸収するクッションの役割や地面を蹴るときに必要になるアーチです。内側縦アーチ機能が低下すると、足への衝撃が大きくかかる様になったり、地面がけれず、つまずいたりします。



横アーチはテントのような構造をしており、足部のアーチの中で最も高くなる部分になります。横アーチ機能が低下すると、テントが潰れるような構造となるため、足全体のアーチが潰れやすくなり、足関節の内側や膝関節への疼痛が生じ、階段や歩行などの日常生活に問題が出てきてしまいます。そのため、扁平足は一般的に内側縦アーチの形成が不十分であると言われていますが、当院のリハビリで横アーチ部分も重要視しており、アーチ機能の再獲得を中心に行うことが必要になります。



当院リハビリでは、扁平足だから単純にアーチをあげるというリハビリは行っておりません。一人一人の顔が違うように治療方法も一人一人異なってきます。それらを判別する要素として、筋肉の硬さももちろんですが、歩き方や立位バランスの評価をしていきます。

必要に応じてテーピングなどを利用して、静的バランス（片足立ちなど）や動的バランス（

歩く、走るなど）を評価していきます。これらを総合して、患者様一人一人に適切なリハビリをご提供させていただきます。



リハビリ内容は、主に骨配列が悪くなっている部分を徒手的に調整して、動作の際に関節への負担を和らげていくことやアーチを構成している筋肉の硬さを改善させていき、アーチ本来の力を発揮しやすくします。さらに日々の生活の注意点や自主練習内容などもあわせてお伝えさせてもらうときもあります。



また、市販のインソールなどを利用し、；逆に痛みが強く生じてしまう患者さんもいらっしゃいますので、長期的な骨に配列異常や筋力低下が認められる場合は、必要に応じて理学療法士による簡易的なインソールの作成や義肢装具士によるインソールの作製の検討を行います。



足のトラブルに対するリハビリ

 脊柱担当をしている佐藤です。今回は腰痛と日常の座り方について書いていきたいと思います。ここ数年、コロナウィルス流行により在宅でのテレワークが増えたのではないでしょうか。来院される患者様の中にも「テレワークが始まって腰が痛くなりました。」「デスクワークをするようになって痛くなりました。」などの働き方の変化に伴って、腰痛に悩まされている方が多くいらっしゃいます。特に、在宅でのデスクワークは姿勢が崩れやすく、腰部に大きな負担をもたらしてしまう可能性があります。

皆さんはこんな座り方していませんか？

　デスクワークでパソコンを使う時に、顔を画面に近づけて作業をしていませんか？

　仕事に集中するあまり、前のめりになり猫背（前かがみ）姿勢が続いてしまいやすくなり

猫背の姿勢は、腰背部にある筋肉・靭帯に負担がかかりやすく、腰痛を引き起こしやすい

と言われています。また、姿勢の崩れはどこかでバランスを取ろうとするため、腰痛以外

に肩こりや疲れ目などを引き起こす可能性があります。

　会社・家だけでなく電車の中など移動中に脚を組んだりしていませんか？足を組む姿勢が習慣化してしまうと、骨盤周囲の筋のバランスが崩れてしまい、骨盤がゆがみ、脊柱でバランスを取ろうとするため、左右に曲がってしまいます。

また、脚は組んでいなくても肘置き。机に肘をつくことが習慣化してしまうと、片方に

重心が偏ってしまい、同じようなことが起こりやすくなると言われています。

　臀部が座面の前にずれ、背もたれに寄りかかる形（背中と背もたれに空間が出来ている座り方）は、重心が背中に集中する座り方になります。

この座り方を続けていると、座っている際の重心位置が本来の位置よりずれてしまい、

腰椎の弯曲を変えてしまう可能性があります。最終的には腰椎椎間板ヘルニアになってしまう可能性もあります。

　椅子に腰かけた際、猫背を意識するあまり腰に負担のかかった座り方をしていませんか？反り腰は、椅子に浅く腰掛けて、背筋を伸ばし背筋優位で座っている姿勢です。腹筋との筋バランスが崩れてしまい、背筋の緊張が高くなり立ち上がる際に動きにくくなったりします。

　代表的なものを挙げてみましたが、どの座り方も習慣化してしまうことで、腰の骨・筋肉にとっては悪影響となってしまいます。少しでも、痛みなく座って過ごすためには骨盤を起こして座る事が重要となります。骨盤を起こして座ると、坐骨に体重が乗っている状態になり、腰への負担は軽減されます。また、背もたれがある椅子では深く腰を掛け、腰と背もたれとの空間を埋めるようにして座ってみてください。

このように腰班では生活場面における指導、環境設定の仕方などのアドバイスもさせていただいています。参考にしてみてください。

 脊柱担当をしている佐藤です。今回は腰痛と日常の座り方について書いていきたいと思います。ここ数年、コロナウィルス流行により在宅でのテレワークが増えたのではないでしょうか。来院される患者様の中にも「テレワークが始まって腰が痛くなりました。」「デスクワークをするようになって痛くなりました。」などの働き方の変化に伴って、腰痛に悩まされている方が多くいらっしゃいます。特に、在宅でのデスクワークは姿勢が崩れやすく、腰部に大きな負担をもたらしてしまう可能性があります。



皆さんはこんな座り方していませんか？

●猫背（前かがみ）

　デスクワークでパソコンを使う時に、顔を画面に近づけて作業をしていませんか？

　仕事に集中するあまり、前のめりになり猫背（前かがみ）姿勢が続いてしまいやすくなり

ます。

猫背の姿勢は、腰背部にある筋肉・靭帯に負担がかかりやすく、腰痛を引き起こしやすい

と言われています。また、姿勢の崩れはどこかでバランスを取ろうとするため、腰痛以外

に肩こりや疲れ目などを引き起こす可能性があります。



●足を組む

　会社・家だけでなく電車の中など移動中に脚を組んだりしていませんか？足を組む姿勢が習慣化してしまうと、骨盤周囲の筋のバランスが崩れてしまい、骨盤がゆがみ、脊柱でバランスを取ろうとするため、左右に曲がってしまいます。

また、脚は組んでいなくても肘置き。机に肘をつくことが習慣化してしまうと、片方に

重心が偏ってしまい、同じようなことが起こりやすくなると言われています。



●ずっこけ座り

　臀部が座面の前にずれ、背もたれに寄りかかる形（背中と背もたれに空間が出来ている座り方）は、重心が背中に集中する座り方になります。

この座り方を続けていると、座っている際の重心位置が本来の位置よりずれてしまい、

腰椎の弯曲を変えてしまう可能性があります。最終的には腰椎椎間板ヘルニアになってしまう可能性もあります。



●反り腰

　椅子に腰かけた際、猫背を意識するあまり腰に負担のかかった座り方をしていませんか？反り腰は、椅子に浅く腰掛けて、背筋を伸ばし背筋優位で座っている姿勢です。腹筋との筋バランスが崩れてしまい、背筋の緊張が高くなり立ち上がる際に動きにくくなったりします。



　代表的なものを挙げてみましたが、どの座り方も習慣化してしまうことで、腰の骨・筋肉にとっては悪影響となってしまいます。少しでも、痛みなく座って過ごすためには骨盤を起こして座る事が重要となります。骨盤を起こして座ると、坐骨に体重が乗っている状態になり、腰への負担は軽減されます。また、背もたれがある椅子では深く腰を掛け、腰と背もたれとの空間を埋めるようにして座ってみてください。



このように腰班では生活場面における指導、環境設定の仕方などのアドバイスもさせていただいています。参考にしてみてください。





腰痛と座り方について, 佐藤PT

今日も五十肩治療のお話です。

注射や理学療法が効いてくれればいいのですが、そうでもない頑固な五十肩がいるのです。いかなる保存治療も効かない難治性の五十肩に対して、当院では運動器カテーテル療法を行っております。

運動器カテーテル療法は、従来の整形外科的な手段では治療困難な難治性五十肩に対する最強の切り札として提案しております。

①      運動器カテーテル療法

 運動器カテーテル療法の特徴



おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニック院長、森末です。

今日も五十肩治療のお話です。

注射や理学療法が効いてくれればいいのですが、そうでもない頑固な五十肩がいるのです。いかなる保存治療も効かない難治性の五十肩に対して、当院では運動器カテーテル療法を行っております。

運動器カテーテル療法は、従来の整形外科的な手段では治療困難な難治性五十肩に対する最強の切り札として提案しております。



①      運動器カテーテル療法

 運動器カテーテル療法の特徴

ハリやカテーテルをX線モニターやエコーなどの診断機器を見ながら体内に進めて、薬

などを患部にダイレクトに注入する治療法です。カテーテル治療に熟練した放射線科医とともに行います。

カテーテルの太さは外径1mmと細いですが、長さは65㎝～150㎝まであります。

動脈硬化などで血管が細くなっている場合には通すのに難渋することもありますが、

基本的には体内のどこでもカテーテルをスムーズに到達させることが可能です。

 なぜカテーテル療法が必要なのか？

 ・関節内注射は関節内部の炎症鎮静化にとても効果的です。

・しかし、慢性的な炎症で関節包が分厚く肥厚しているような場合、関節腔内注射だけでは

　十分炎症を鎮めることができません。

・カテーテル療法では、関節表面から奥深くまで流れる血管を探し出し、そこから直接薬液を

　注入するため、関節包を全周性に、関節表面から内部の奥深くまで薬液をまんべんなく浸透

　させることができます。

・カテーテルは痛覚の乏しい血管内を通るため、手術中に苦痛がほとんどないのも大きな魅力

　です。

 　カテーテル療法の手順

 1.     局所麻酔をしてから、腕や大腿の付け根に一か所だけハリを刺します。

 2.     そこからカテーテルを血管内に挿入します。

3.　X線モニターで目的の部位までカテーテルが進んだのを確認してから、造影剤や薬液の

　　注入などを行います。注入時に、軽く電気が流れたようなピリピリ感や、蚊に刺された

　　ようなかゆみを感じるかもしれません。それがご本人の痛む部位に感じるのなら、間違い

　　なく薬液は目的の部位に到達しています。

4.　“体が熱くなってきた”、“重く感じる”、“痒い”などの軽い不快感があるかもしれません

　　が、30秒ほどでおさまります。

 5. 注入後はカテーテルを抜去した後、針を刺した部分を10分程度圧迫して止血します。

 　　所要時間は30分から1時間程度であり、ご本人の負担はとても少ないため、日帰り手術で

　　対応可能です。ちなみに、穿刺部の傷跡は1週間たつと、ほとんど目立たなくなります。



整形外科カテーテル療法の魅力

①    治療効果について

・これまで当院で治療した患者さんの8割以上に、症状の軽減を認めております。

・改善の程度や効果発現の時期には個人差があります。

・約半数の方は、施行２，３日で夜間痛が消失し、熟眠出来るようになります。

・徐々に可動域が回復して、術後１，２か月程度で完全に回復します。

・一方で、施行後1～2か月頃から徐々に痛みが楽になる方もいらっしゃいます。

②    カテーテル療法の最も優れた点

・頑固な五十肩には、内視鏡を使って関節包を全周性に切離し癒着を解放する手術を行うことがあります。ただし、この手法の問題点は、術後数日間は三角巾で固定したり、再癒着を避けるために週２回以上のリハビリを少なくとも2ヶ月は継続いただくなど、手術後の様々な制約が生まれます。それに比べると、そのような制約が一切ないカテーテル療法はとても大きな魅力です。

③    費用について

自費診療で提供させていただいております。

費用は①手技料178,000円　②術中X線撮影料　40,000円　③使用機材や薬品、クスリ処方の費用30,000～40,000円　の三つを総計したものになります。

肩関節の目標とする血管は、走行に個人差がとても大きいうえに、とても細い場合があり、運動器カテーテル療法に精通した医師にのみ施行可能です。

X線撮影も特殊な撮影機器が必要です。

④    所要時間について

ご来院からお帰りいただくまでの所要時間は約３時間です。

⑤    術後の運動などについて

当日から日常生活には全く制限はありません。

デスク仕事などの軽作業であれば、当日でも問題ありません。



 少しでも早く痛みから解放されたい、通院の時間がどうしても割けない、などでお悩みのかたに運動器カテーテル療法はとても有用です。診察時に随時ご相談を承ります。



それでは皆様に素敵な一日がありますように。

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