おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニックの森末です。

さて、11月10日と11日にシンガポールで開催されたcadaver trainingに参加するために、9日〜10日は

クリニックを安藤先生にお任せして、私は（生まれて初めて）シンガポールに行ってきました。

cadaverの日本語訳は死体です。死体に手術を行うことで経験を深めるトレーニングがcadaver training

（日本で行うと死体損壊罪に問われる）です。不在中にクリニックにお越しいただいた方には誠に

申し訳ないのですが、トレーニングは私にとって、新しい手術手技の習得や、脊椎内視鏡手術を専門とする

ドクターたちと交流するまたとない機会なのです。どうかお許しください。

仕事に乗じて海外に行けるなんて羨ましい、と思われるかもしれませんが、タイトなスケジュールで大変

ですよ。前日は現地入りしてホテルに宿泊するだけです。当日はバスでホテルから３０分ほどかけてラボに

移動します。そこで朝８時から１０時まで講義を受けてから、１０時から夕方５時までは手術、終わったら

よる６時過ぎまで講義を受けて、最後はバスでホテルに帰ります。これをほぼ２日間行うわけで、

あっという間に1日がすぎてしまいます。もちろん、1日目には参加者みんなで自己紹介がてら夕食を共に

しましたし、最終日が終わった後は、みんなでマリーナベイサンズの屋上で乾杯したりもしましたが、観光

らしいことは本当にその程度です。お昼はケータリングの食事をラボで簡単に済ませていますから、名物料理

も食べる機会はないです（チキンライスは運良く食べられましたが）。

トレーニング自体はとても有意義で楽しかったのですが、むしろ辛かったのは飛行機での移動ですね。

片道７時間、エコノミークラスにずっと座っているのは結構大変です。昔はそんなに苦でもなかったような

気がするのですが、今は肩や腰に硬さやコリを感じてしまいます。一番嫌だったのは、尾骨がどうしても

座面に食い込んで痛くなることです。だから座る時には、背中に枕、太ももの下に毛布をひいて、とにかく

尾骨に負担が集中しないように工夫しないといけません。そういえば、今回はもう一つ耐えられないことが

ありました。隣の方が見ている映画の音量が大きくて、ヘッドホンから漏れてくる音（すごい銃撃音！）

が私を直撃するのです。耳障りでイライラして満足に眠れなくて、こんな経験も初めてです。

今回飛行機に長く乗っていたら、先月に日本予防理学療法学会で聴講した座位行動研究に関する研究内容を

思い出しました。とてもシンプルでわかりやすかった内容でした。

一言でいえば、整形外科疾患（肩こり、腰痛、膝などの痛み）、内臓疾患（心臓や腎臓などの内臓の

トラブル）、認知障害（MCIと呼ばれる軽度認知障害）は、座りすぎが原因の一つだから、座る時間を

いかに理学療法で短くするか考えましょう、という研究です。

以下に私なりの要旨を箇条書きにします。

・座位姿勢が健康に与える影響は大きいことは海外でも注目されていて、Sedentary behaviorとして

　WHOでも取り上げられています。

・第一に、”座りすぎは健康に悪影響を与える”ことは間違いありません。

・1日のうちに、日本人は平均３３１分（約５時間半）を座って過ごしていますが、1日８時間以上も

　座っている方は男性３８％、女性３３％もいるとの研究報告があります。

・ちなみに座位行動とは、座位、半臥位、臥位の状態で行われる、エネルギー消費1.５メッツ以下の状態

　のことと定義されています。

・国内や海外の研究成果から、座位行動の腰痛には強い相関があるとの報告が多数あります。

・具体的には、オフィスワーク中心の方は、①座位時間と腰痛　②座位時間と首、肩の痛み　に強い相関が

　あります。つまり、勤務中の座位時間が長くなればなるほど、腰痛、肩こりや首の痛みに悩むことが

・車に乗って仕事をする方は、腰痛と仕事時間の間に弱い相関があります。

　（おそらく車でなくても、船や飛行機でも同様かと思われます）

・スタンディングデスクを使ったり、定期的に立ち上がったりしてオフィスワークを続けると、痛み自体には

　有意な低下は見られなかったものの、仕事の満足度は上がります。このことより、座位時間を減らすこと

　が、たとえ症状軽減には至らなかったとしても、仕事の生産性をあげることには直結すると考えられて

・WHOによる座位行動指針では、長時間の連続した座位行動をなるべく減らす事、具体的には３０分ごとに

　姿勢を変えること、座位時間を1日８時間以下にすることなどを提唱しています。

・1日の平均座位時間が最も短いのは30歳代ですが、それ以外は子供も大人もそれほどの差はないそうです。

・子供の場合にはスクリーンタイム（テレビやスマホ、コンピューター、ゲームなどのスクリーンを見ている

　時間）が座位時間に大きな影響を与えます。

・２時間以上のスクリーンタイムを過ごす子供は、6〜12歳で男62％、女53％、13〜15歳で男６３％、女67％

・子供の場合には長すぎるスクリーンタイムは学業への影響が大きいことが知られています。

　WHOでは、子供が余暇に費やすスクリーンタイムを２時間以下にするよう推奨しています。

・それ以外にも、高血圧や糖尿病が座りすぎで増えるので、ひいては腎臓障害を惹起する恐れがあることや

　認知機能との関係、膝関節痛との相関の有無など、日々の座位行動の積み重ねがどれだけ体に影響を及ぼす

　のか、様々な研究成果を拝聴することができました。

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニックの森末です。

さて、11月10日と11日にシンガポールで開催されたcadaver trainingに参加するために、9日〜10日は

クリニックを安藤先生にお任せして、私は（生まれて初めて）シンガポールに行ってきました。

cadaverの日本語訳は死体です。死体に手術を行うことで経験を深めるトレーニングがcadaver training

（日本で行うと死体損壊罪に問われる）です。不在中にクリニックにお越しいただいた方には誠に

申し訳ないのですが、トレーニングは私にとって、新しい手術手技の習得や、脊椎内視鏡手術を専門とする

ドクターたちと交流するまたとない機会なのです。どうかお許しください。



仕事に乗じて海外に行けるなんて羨ましい、と思われるかもしれませんが、タイトなスケジュールで大変

ですよ。前日は現地入りしてホテルに宿泊するだけです。当日はバスでホテルから３０分ほどかけてラボに

移動します。そこで朝８時から１０時まで講義を受けてから、１０時から夕方５時までは手術、終わったら

よる６時過ぎまで講義を受けて、最後はバスでホテルに帰ります。これをほぼ２日間行うわけで、

あっという間に1日がすぎてしまいます。もちろん、1日目には参加者みんなで自己紹介がてら夕食を共に

しましたし、最終日が終わった後は、みんなでマリーナベイサンズの屋上で乾杯したりもしましたが、観光

らしいことは本当にその程度です。お昼はケータリングの食事をラボで簡単に済ませていますから、名物料理

も食べる機会はないです（チキンライスは運良く食べられましたが）。



トレーニング自体はとても有意義で楽しかったのですが、むしろ辛かったのは飛行機での移動ですね。

片道７時間、エコノミークラスにずっと座っているのは結構大変です。昔はそんなに苦でもなかったような

気がするのですが、今は肩や腰に硬さやコリを感じてしまいます。一番嫌だったのは、尾骨がどうしても

座面に食い込んで痛くなることです。だから座る時には、背中に枕、太ももの下に毛布をひいて、とにかく

尾骨に負担が集中しないように工夫しないといけません。そういえば、今回はもう一つ耐えられないことが

ありました。隣の方が見ている映画の音量が大きくて、ヘッドホンから漏れてくる音（すごい銃撃音！）

が私を直撃するのです。耳障りでイライラして満足に眠れなくて、こんな経験も初めてです。



今回飛行機に長く乗っていたら、先月に日本予防理学療法学会で聴講した座位行動研究に関する研究内容を

思い出しました。とてもシンプルでわかりやすかった内容でした。

一言でいえば、整形外科疾患（肩こり、腰痛、膝などの痛み）、内臓疾患（心臓や腎臓などの内臓の

トラブル）、認知障害（MCIと呼ばれる軽度認知障害）は、座りすぎが原因の一つだから、座る時間を

いかに理学療法で短くするか考えましょう、という研究です。

以下に私なりの要旨を箇条書きにします。

・座位姿勢が健康に与える影響は大きいことは海外でも注目されていて、Sedentary behaviorとして

　WHOでも取り上げられています。

・第一に、”座りすぎは健康に悪影響を与える”ことは間違いありません。

・1日のうちに、日本人は平均３３１分（約５時間半）を座って過ごしていますが、1日８時間以上も

　座っている方は男性３８％、女性３３％もいるとの研究報告があります。

・ちなみに座位行動とは、座位、半臥位、臥位の状態で行われる、エネルギー消費1.５メッツ以下の状態

　のことと定義されています。

・国内や海外の研究成果から、座位行動の腰痛には強い相関があるとの報告が多数あります。

・具体的には、オフィスワーク中心の方は、①座位時間と腰痛　②座位時間と首、肩の痛み　に強い相関が

　あります。つまり、勤務中の座位時間が長くなればなるほど、腰痛、肩こりや首の痛みに悩むことが

　多くなると言うことです。

・車に乗って仕事をする方は、腰痛と仕事時間の間に弱い相関があります。

　（おそらく車でなくても、船や飛行機でも同様かと思われます）

・スタンディングデスクを使ったり、定期的に立ち上がったりしてオフィスワークを続けると、痛み自体には

　有意な低下は見られなかったものの、仕事の満足度は上がります。このことより、座位時間を減らすこと

　が、たとえ症状軽減には至らなかったとしても、仕事の生産性をあげることには直結すると考えられて

　います。

・WHOによる座位行動指針では、長時間の連続した座位行動をなるべく減らす事、具体的には３０分ごとに

　姿勢を変えること、座位時間を1日８時間以下にすることなどを提唱しています。

・1日の平均座位時間が最も短いのは30歳代ですが、それ以外は子供も大人もそれほどの差はないそうです。

・子供の場合にはスクリーンタイム（テレビやスマホ、コンピューター、ゲームなどのスクリーンを見ている

　時間）が座位時間に大きな影響を与えます。

・２時間以上のスクリーンタイムを過ごす子供は、6〜12歳で男62％、女53％、13〜15歳で男６３％、女67％

　もいます。

・子供の場合には長すぎるスクリーンタイムは学業への影響が大きいことが知られています。

　WHOでは、子供が余暇に費やすスクリーンタイムを２時間以下にするよう推奨しています。

・それ以外にも、高血圧や糖尿病が座りすぎで増えるので、ひいては腎臓障害を惹起する恐れがあることや

　認知機能との関係、膝関節痛との相関の有無など、日々の座位行動の積み重ねがどれだけ体に影響を及ぼす

　のか、様々な研究成果を拝聴することができました。























































座位行動研究：座りすぎは病の一因かも

当院では先日、こんなことがありました。

静岡県在住の方の手術をしたのです。手術自体は何の問題もなく、術後に一泊入院のために連携医療機関

（東京ハートセンター）にお連れしようとしたのです。しかし、いざ移動の段階で、とてもだるくて

動けないとおっしゃるので、念の為と思って体温を測ると38.５度でした。検査キットの結果はインフルエンザ

陽性で、入院を諦め、その日のうちに静岡にお帰りいただくことになったのです。あとからお聞きしたところ

では、無事問題なくご帰宅できたとのことですし、体調も術後経過もとても良好だったのでほっとしました。

ですが、あの時はとても辛そうだったので本当に心配したのでした。そんなわけで、コロナもまだまだ多い

けれど、それと同じくらいインフルエンザが流行っています（学級閉鎖だけでなく学校閉鎖もしばしば）

ので、手洗いとマスク、まだまだ忘れない方が良さそうですよ。

さて、ちょっと前の話ですが、9月末に名古屋に行って骨粗鬆症学会に参加してきました。

２０年前には骨粗鬆症薬なんてせいぜいビタミン剤かカルシウム製剤くらいでした。それが今や、新しくて

優れた（価格も高い）治療薬が何個も上市されています。発表内容も、単に新しい薬を一種類試しただけで

はなく、新しい薬と古い薬を組み合わせて、どのタイミングでいつまで使用するのが望ましいか、といった

かなり複雑な内容になってきていて、治療方法が日々こうしんされているのをひしひしと感じてしまいます

他に変わったといえば、骨粗鬆症学会は以前に比べると切迫感を増したように感じました。

今から20年後には65歳以上が４割を占める超高齢社会になる日本では、国民の高齢化に伴い骨粗鬆症患者さん

が増加するのは仕方ないことです。しかし、問題は骨粗鬆症を治療している方がなかなか増えないことです。

このため、骨粗鬆症のために骨折し、手術を受ける患者さんの数は今も増え続けています。現状の大きな問題

としては、このような方々が術後も十分回復できずに要介護者になってしまい、ただでさえ人手不足の

介護業界が未曾有の人手不足に陥ることが予想されていることです。

ですから、学会では”骨粗鬆症治療をいかに早くから始めるか、、いかに継続するか”といった啓蒙活動にも

力が入っていて、少しでも多くの方々に骨粗鬆症治療を開始、継続いただくにはどうすればよいか、といった

内容にも活発な討論がなされていました。

面白いネーミングだと感心したこともあります。例えば、”お知らせ骨折”です。

女性の場合、閉経後10年前後までは確実に骨折リスクが高くなるので、その年代の女性が転倒して手首を骨折

（橈骨遠位端骨折）することがしばしば見られます。そこで学会では、骨粗鬆症の到来を知らせるということ

から、橈骨遠位端骨折を”お知らせ骨折”と呼ぶことを提唱していました。事実、手首を骨折した閉経後女性が

10年以上経ってから大腿骨頸部骨折を起こす率が明らかに高いと統計学的に証明されています。

”お知らせ骨折”を起こした場合、骨折治療と並行して骨粗鬆症治療を間違いなく開始すべきです。

ただし、理屈ではわかっていても、なかなか継続できないのが骨粗鬆症治療です（全国の骨粗鬆症治療の

一年継続率、たった１８％）。講演されている先生方は、継続してもらうためにこんな努力をしている、

というご自身の体験を熱くお話されていて、興味深く拝聴しましたが、本当に熱意を持って対応しているのが

よくわかりました。例えば中国地方の整形外科開業医の先生は、診察中によくお話しするのは当たり前で、

時にはご本人に電話をかけて薬をちゃんと飲んでいるか確認したり（繋がらない場合には市役所から通院を

促す電話や手紙が来るのだそうです！）時には他科かかりつけ医にも骨粗鬆症薬の処方を依頼して、患者さん

の治療に対するモチベーション維持に励んでいるそうです。本当にすごいと思ったのは、患者さんが骨折して

身動きができなくて困っている場合には、病院勤務の医師たちとすぐに連絡を取って入院先を決めて、退院時

まで連絡をたやさず、入退院の際に途切れがちな骨粗鬆症治療を繋ぎ止めるように心掛けているとのこと

でした。自分一人では管理しきれないので、地域の診療所やびょういん、自治体などと連携して、患者さんの

骨粗鬆症治療がきれないように日々コミュニケーションをたやさないように努力しているとのことでした。

他にも講演を拝聴しましたが、これだけ親身に面倒見てもらえたら、そりゃ薬をつづけようと思うだろうな、

なんて感心したのでした。医療連携も大事だけど、人と人との繋がりがベースにあってのことですよね。

骨粗鬆症に限らず全ての薬はどんどん変わっていくけれど、治療継続のためには”医療への信頼”が最も

欠かせないポイントであることは変わらないものだと実感したのでした。

まとめると、骨粗鬆症の治療開始には啓蒙活動、継続にはこみゅにけーしょん、トラブル対応には医療連携

が重要なことは言うまでもないことですが、何よりも大事なことは、当院が地域で最も信頼されるクリニック

であり続けることだと思ったのでした。私もご講演の先生方に負けないよう、初心を忘れず、今日からまた

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニックの森末です。

当院では先日、こんなことがありました。

静岡県在住の方の手術をしたのです。手術自体は何の問題もなく、術後に一泊入院のために連携医療機関

（東京ハートセンター）にお連れしようとしたのです。しかし、いざ移動の段階で、とてもだるくて

動けないとおっしゃるので、念の為と思って体温を測ると38.５度でした。検査キットの結果はインフルエンザ

陽性で、入院を諦め、その日のうちに静岡にお帰りいただくことになったのです。あとからお聞きしたところ

では、無事問題なくご帰宅できたとのことですし、体調も術後経過もとても良好だったのでほっとしました。

ですが、あの時はとても辛そうだったので本当に心配したのでした。そんなわけで、コロナもまだまだ多い

けれど、それと同じくらいインフルエンザが流行っています（学級閉鎖だけでなく学校閉鎖もしばしば）

ので、手洗いとマスク、まだまだ忘れない方が良さそうですよ。



さて、ちょっと前の話ですが、9月末に名古屋に行って骨粗鬆症学会に参加してきました。

２０年前には骨粗鬆症薬なんてせいぜいビタミン剤かカルシウム製剤くらいでした。それが今や、新しくて

優れた（価格も高い）治療薬が何個も上市されています。発表内容も、単に新しい薬を一種類試しただけで

はなく、新しい薬と古い薬を組み合わせて、どのタイミングでいつまで使用するのが望ましいか、といった

かなり複雑な内容になってきていて、治療方法が日々こうしんされているのをひしひしと感じてしまいます

（ついていくのが大変！）。



他に変わったといえば、骨粗鬆症学会は以前に比べると切迫感を増したように感じました。

今から20年後には65歳以上が４割を占める超高齢社会になる日本では、国民の高齢化に伴い骨粗鬆症患者さん

が増加するのは仕方ないことです。しかし、問題は骨粗鬆症を治療している方がなかなか増えないことです。

このため、骨粗鬆症のために骨折し、手術を受ける患者さんの数は今も増え続けています。現状の大きな問題

としては、このような方々が術後も十分回復できずに要介護者になってしまい、ただでさえ人手不足の

介護業界が未曾有の人手不足に陥ることが予想されていることです。



ですから、学会では”骨粗鬆症治療をいかに早くから始めるか、、いかに継続するか”といった啓蒙活動にも

力が入っていて、少しでも多くの方々に骨粗鬆症治療を開始、継続いただくにはどうすればよいか、といった

内容にも活発な討論がなされていました。



面白いネーミングだと感心したこともあります。例えば、”お知らせ骨折”です。

女性の場合、閉経後10年前後までは確実に骨折リスクが高くなるので、その年代の女性が転倒して手首を骨折

（橈骨遠位端骨折）することがしばしば見られます。そこで学会では、骨粗鬆症の到来を知らせるということ

から、橈骨遠位端骨折を”お知らせ骨折”と呼ぶことを提唱していました。事実、手首を骨折した閉経後女性が

10年以上経ってから大腿骨頸部骨折を起こす率が明らかに高いと統計学的に証明されています。

”お知らせ骨折”を起こした場合、骨折治療と並行して骨粗鬆症治療を間違いなく開始すべきです。



ただし、理屈ではわかっていても、なかなか継続できないのが骨粗鬆症治療です（全国の骨粗鬆症治療の

一年継続率、たった１８％）。講演されている先生方は、継続してもらうためにこんな努力をしている、

というご自身の体験を熱くお話されていて、興味深く拝聴しましたが、本当に熱意を持って対応しているのが

よくわかりました。例えば中国地方の整形外科開業医の先生は、診察中によくお話しするのは当たり前で、

時にはご本人に電話をかけて薬をちゃんと飲んでいるか確認したり（繋がらない場合には市役所から通院を

促す電話や手紙が来るのだそうです！）時には他科かかりつけ医にも骨粗鬆症薬の処方を依頼して、患者さん

の治療に対するモチベーション維持に励んでいるそうです。本当にすごいと思ったのは、患者さんが骨折して

身動きができなくて困っている場合には、病院勤務の医師たちとすぐに連絡を取って入院先を決めて、退院時

まで連絡をたやさず、入退院の際に途切れがちな骨粗鬆症治療を繋ぎ止めるように心掛けているとのこと

でした。自分一人では管理しきれないので、地域の診療所やびょういん、自治体などと連携して、患者さんの

骨粗鬆症治療がきれないように日々コミュニケーションをたやさないように努力しているとのことでした。



他にも講演を拝聴しましたが、これだけ親身に面倒見てもらえたら、そりゃ薬をつづけようと思うだろうな、

なんて感心したのでした。医療連携も大事だけど、人と人との繋がりがベースにあってのことですよね。

骨粗鬆症に限らず全ての薬はどんどん変わっていくけれど、治療継続のためには”医療への信頼”が最も

欠かせないポイントであることは変わらないものだと実感したのでした。



まとめると、骨粗鬆症の治療開始には啓蒙活動、継続にはこみゅにけーしょん、トラブル対応には医療連携

が重要なことは言うまでもないことですが、何よりも大事なことは、当院が地域で最も信頼されるクリニック

であり続けることだと思ったのでした。私もご講演の先生方に負けないよう、初心を忘れず、今日からまた

がんばりますね。

































骨粗鬆症学会に行ってきました。

ちょっと前の話になるのですが、９月２日が”靴の日”ってご存知でしたか？

ちなみに9月28日は靴屋さんの日だそうです。それに合わせてなのでしょうか？9月2日から3日に

仙台で日本靴学会というのが行われていたので、参加してまいりました。

当初は参加に前向きになれなかったのです（仙台は7月に行ったし）。それが、8月下旬頃だったか、

近隣の介護施設で”親子で作るインソール”というイベントが行われているのを偶然通りかかって見つけて

しまったのです。中を覗かせてもらったのですが、数組の親子達が自作したインソールを作って、

楽しそうに靴の履き心地をお互いにチェックしていたのです。その姿を見るうちに、”私は整形外科医として

靴を軽視していないだろうか？”なんて思いがふつふつと出てきてしまったのです。イベントご参加の方々が

インソールを調整する微笑ましい姿が印象的だったのもあり、”靴を見直そう”と、意を決して仙台にいって

靴学会、ちょっと新鮮でしたよ。演者の方の多くは足の診療を専門とする整形外科医でしたが、参加されて

いる方々は装具士さん、シューフィッター、靴の業者さんなどなどでした。私は医師としての目線から物事を

考えてしまいがちですが、異業種の方からの活発なご質問をお聞きしていると、”そういう問題もあるのか”

今回は、関節リウマチがご専門で、開業医としてご活躍の整形外科医の先生が外反母趾に関する講演をされて

いたので、聴講してまいりました。リウマチご専門だと大概はリウマチ薬のお話が主なのですが、今回は

珍しく、いかに靴を調整して（特にリウマチの方に多い）外反母趾を悪化させないかという話題でした。

インソールを作成するだけでなく、靴底を削るとか、靴を柔らかくして足を締め付け過ぎないようにする

など、かなり細かい微調整をご自身でされているとのことでした。私でもリウマチの方を診察すると、

かなり激しい外反母趾のためにに第2趾が母趾の上に乗っかってしまっていて、このかたにフィットする靴

はあるのだろうか？と途方に暮れる場合があるのです。今回のご講演では、そんな外反母趾にもめげずに

義肢装具士さんや理学療法士さんと一丸となって知恵を出し合って管理にあたるとのことで、その執念には

本当に感銘を受けてしまいました。講演では、一般的な靴にまつわる足トラブルに対する対処に関しても

お話があったので、以下に私なりの要約です。

・靴のトラブルの多くは、靴のサイズが合っていないことによる。

・足のサイズはきちんと計測すべき。それに基づいた規格の靴を履くこと

・靴が大き過ぎて、足が靴の中で前後にズレるから爪先が当たって痛くなる

・靴が小さいからだと勘違いして、大きめを買うとますます靴はずれやすくなって、いつまで経っても

・踵がピタッと合うことと、靴紐をしっかり結んで足の甲を靴にフィットさせること、これが大事。

・靴紐がある靴が望ましい。靴紐の結び方も大事。

・足の痛みに対する治療として、土踏まずにインソールを入れることは多々ありますが、靴紐がないような

　簡単に脱げそうな靴では、インソールを入れてもますます脱げやすくなるだけで効果が乏しいことがある。

・足の裏が痛いとなんでも足底腱膜炎というわけではなく、踵部脂肪体炎のこともある。

　踵部脂肪体炎の場合には、足底中央、踵の真裏が痛くなることが多い。これは、踵にぴったり合う靴を

　履けば、脂肪体が脇にずれないように支えられて弾力性が増すため、痛みはずっと減るはず。

・足底板は簡単に調整可能。母趾の付け根に貼る方法が簡便（中足骨パッド）で、母趾球よりほんの少し

　踵側に薄く貼るだけで、ある程度の効果は期待できる。

　とまあ、こんな感じでした。

　靴って、人によって選ぶ理由は本当に様々です。

　学校のルールや職場の事情などもあり、ファッションの大事な一部でもあり、天気も関係するでしょうし、

　安全性を求められることもありますしね。”あの靴を履くと気合が入る”みたいな気分も共感できる私と

　しては、”必ずこの靴を履きなさい”みたいな無理強いはできないなあ、なんて思ってしまいます。

　サイズが微妙に合っていないとしても、デザインに思うところがあったとしても、なんとか履いても

　痛くならないようにお手伝いするつもりです。どこに問題があるのだろうか？なんて思って、私が

　皆さんの靴を手に取って、ジロジロみたり靴の奥を触ったりしていると、皆さんからは怪しく思うかも

　しれません。あくまで診療のためですのでご安心ください。

　ちなみに、今回の学会のテーマが”子供によい靴”でした。

　デザイン重視で選びがちな子供の靴ですが、、幼小児期に履く靴こそ、ちゃんと選んだほうが良いと

　思います。”子供の靴の選び方”という本をいただきました。

　ご興味のある方、待合室に置いておきますので、どうぞお読みください。

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニックの森末です。

ちょっと前の話になるのですが、９月２日が”靴の日”ってご存知でしたか？

ちなみに9月28日は靴屋さんの日だそうです。それに合わせてなのでしょうか？9月2日から3日に

仙台で日本靴学会というのが行われていたので、参加してまいりました。

当初は参加に前向きになれなかったのです（仙台は7月に行ったし）。それが、8月下旬頃だったか、

近隣の介護施設で”親子で作るインソール”というイベントが行われているのを偶然通りかかって見つけて

しまったのです。中を覗かせてもらったのですが、数組の親子達が自作したインソールを作って、

楽しそうに靴の履き心地をお互いにチェックしていたのです。その姿を見るうちに、”私は整形外科医として

靴を軽視していないだろうか？”なんて思いがふつふつと出てきてしまったのです。イベントご参加の方々が

インソールを調整する微笑ましい姿が印象的だったのもあり、”靴を見直そう”と、意を決して仙台にいって

きたのでした。



靴学会、ちょっと新鮮でしたよ。演者の方の多くは足の診療を専門とする整形外科医でしたが、参加されて

いる方々は装具士さん、シューフィッター、靴の業者さんなどなどでした。私は医師としての目線から物事を

考えてしまいがちですが、異業種の方からの活発なご質問をお聞きしていると、”そういう問題もあるのか”

なんて感心してしまいます。



今回は、関節リウマチがご専門で、開業医としてご活躍の整形外科医の先生が外反母趾に関する講演をされて

いたので、聴講してまいりました。リウマチご専門だと大概はリウマチ薬のお話が主なのですが、今回は

珍しく、いかに靴を調整して（特にリウマチの方に多い）外反母趾を悪化させないかという話題でした。

インソールを作成するだけでなく、靴底を削るとか、靴を柔らかくして足を締め付け過ぎないようにする

など、かなり細かい微調整をご自身でされているとのことでした。私でもリウマチの方を診察すると、

かなり激しい外反母趾のためにに第2趾が母趾の上に乗っかってしまっていて、このかたにフィットする靴

はあるのだろうか？と途方に暮れる場合があるのです。今回のご講演では、そんな外反母趾にもめげずに

義肢装具士さんや理学療法士さんと一丸となって知恵を出し合って管理にあたるとのことで、その執念には

本当に感銘を受けてしまいました。講演では、一般的な靴にまつわる足トラブルに対する対処に関しても

お話があったので、以下に私なりの要約です。

・靴のトラブルの多くは、靴のサイズが合っていないことによる。

・足のサイズはきちんと計測すべき。それに基づいた規格の靴を履くこと

・靴が大き過ぎて、足が靴の中で前後にズレるから爪先が当たって痛くなる

・靴が小さいからだと勘違いして、大きめを買うとますます靴はずれやすくなって、いつまで経っても

　足の痛みは治らない

・踵がピタッと合うことと、靴紐をしっかり結んで足の甲を靴にフィットさせること、これが大事。

・靴紐がある靴が望ましい。靴紐の結び方も大事。

・足の痛みに対する治療として、土踏まずにインソールを入れることは多々ありますが、靴紐がないような

　簡単に脱げそうな靴では、インソールを入れてもますます脱げやすくなるだけで効果が乏しいことがある。

　靴を選ぶことこそ大事。

・足の裏が痛いとなんでも足底腱膜炎というわけではなく、踵部脂肪体炎のこともある。

　踵部脂肪体炎の場合には、足底中央、踵の真裏が痛くなることが多い。これは、踵にぴったり合う靴を

　履けば、脂肪体が脇にずれないように支えられて弾力性が増すため、痛みはずっと減るはず。

・足底板は簡単に調整可能。母趾の付け根に貼る方法が簡便（中足骨パッド）で、母趾球よりほんの少し

　踵側に薄く貼るだけで、ある程度の効果は期待できる。



　とまあ、こんな感じでした。

　靴って、人によって選ぶ理由は本当に様々です。

　学校のルールや職場の事情などもあり、ファッションの大事な一部でもあり、天気も関係するでしょうし、

　安全性を求められることもありますしね。”あの靴を履くと気合が入る”みたいな気分も共感できる私と

　しては、”必ずこの靴を履きなさい”みたいな無理強いはできないなあ、なんて思ってしまいます。

　サイズが微妙に合っていないとしても、デザインに思うところがあったとしても、なんとか履いても

　痛くならないようにお手伝いするつもりです。どこに問題があるのだろうか？なんて思って、私が

　皆さんの靴を手に取って、ジロジロみたり靴の奥を触ったりしていると、皆さんからは怪しく思うかも

　しれません。あくまで診療のためですのでご安心ください。



　ちなみに、今回の学会のテーマが”子供によい靴”でした。

　デザイン重視で選びがちな子供の靴ですが、、幼小児期に履く靴こそ、ちゃんと選んだほうが良いと

　思います。”子供の靴の選び方”という本をいただきました。

　ご興味のある方、待合室に置いておきますので、どうぞお読みください。

































靴学会に行ってきました

今年ももう９月になってしまいましたね。

当院は２０１５年９月１日に開院してから、今年で丸八年が経過したことになります。

開院当初からのスタッフは、”あれからもう八年も過ぎましたね〜”なんて声をかけてくれます。

そう言われれば、無条件で嬉しいですよね。自分のクリニックが保険医療機関の一つとして地域の方々に

受け入れられるということだけでなく、クリニックのスタッフが勤務する場、生活を送るのに必要な場所の

一つとして機能しているということは、私にとってはとても感慨深いことです。当院をご利用の皆様、

並びにクリニックご勤務の皆様には、この場をお借りして厚く御礼申し上げます。このまま10〜20年は

続けるとして、もし30周年を迎えることができるとしたら、その時は盛大にお祝いしたい、なんて願って

でも正直いうと今の私には、クリニックがこれまで歩んできた道を振り返っている暇はなく、どうにか

しなければいけない問題が目の前にいっぱいあるのです。８年も経つと様々な医療機械が故障しやすく

なります。つい先日も、個人情報を保存するコンピューターや電子カルテなど、仕事に欠かせない器械が

何度も故障して本当に困りました。中でも一番困ったのは内視鏡です。前日まで問題なく使用できたものが、

当日に突然故障すると手術ができなくなるため、こちらはパニック状態です。メーカーに懇願しても

”すぐには代替機を用意できない”とか、”故障の原因がわからない”とか、全く頼りにならない返答ばかり。

患者さんにはひたすら平謝りです。でも、買い換えるかと行っても、どれも高級乗用車なみの価格なので

最近の問題点としては、ジェネリック薬の供給不足（高価な正規品をたくさん処方すると厚生局からお叱り

が）、人手不足（恒常的に不足）、人件費（どの業界も賃上げ傾向、でも社会保険費も上がっているから

手取りを上げるのは本当に大変）、キャッシュレスへの対応（手数料が安くない）などなど。経営者だから

こそ直面する問題が多いのですが、クリニックを運営することで”社会ってこうなってるんだ”と知ることも

数多くあります。愚痴の一つも言いたくなります（誰も聞いてくれない）が、これも必要な勉強の一つだと

思って、社労士や税理士達と相談しながらじっくり対応していこうと思っています。

さて、今回ご紹介したいのは”中之条研究”についてです。

中之条研究とは、日常生活での身体活動が病気を予防するのにどれだけ役立つかを調査するために、

群馬県中之条町の65歳以上の全住民（五千人！）を対象として、2000年から現在まで継続されている研究

です。睡眠時間、食生活、日々の運動量などなどに関する膨大なアンケート調査を行い、さらにそのうちの

500人の方には、１年365日24時間、肌身離さず身体活動計（高機能な万歩計）をつけてもらい、歩数や

歩くスピードを絶えずモニターしたのです。（研究を始めた青柳先生は、ご自身の故郷である中之条町で、

独力でこの壮大な研究を開始、継続されています。本当にすごい！）

元来、運動が健康維持には欠かせないことは周知の事実ですが、”どのような運動を、どの程度行うべき

なのか？”という詳細まで答えられるデータはこれまで存在しなかったわけです。中之条研究の素晴らしい

ところは、運動量のみならず、運動負荷の強弱、そしてどの程度の運動量の方にどのような病気が多いか

（もしくは少ないか）を明確にしたところかと思います。

中之条研究の研究成果として、どのような病気の予防効果が一日何歩歩くことで期待できるかが、

わかりやすく表になっています。実際には、のんびりおしゃべりしながらのお散歩ではなく、

”ある程度の早歩き”が一定時間ある方が、病気の予防には効果的なことが判明しています。

（”ある程度”とは、運動強度３〜６メッツを意味します。詳しく知りたい方は森末までお声かけください）

一日平均歩数　　　　　　早歩きの時間　　　　　予防が期待できる病気

5000歩　　　　　　　　　7.5分　　　　　　　　　認知症、脳卒中、心疾患など

7000歩　　　　　　　　　15分　　　　　　　　　がん、骨粗鬆症、動脈硬化など

8000歩　　　　　　　　　20分　　　　　　　　　高血圧、糖尿病、メタボなど

ちなみに、一日8000歩までは、歩く歩数が多ければ多いほど予防できる病気も増えていくのですが、

それ以降はあまり変わらないそうですので、ご注意ください（逆に足腰を痛めるかも）。また、ご旅行先で

張り切ってたくさん歩いた後、足が痛くてご来院される方、いっぱいいますよ。万歩計持っていかれると

いいかもしれません。そして、8000歩を目安に、歩き過ぎていたら無理せずに足を休めてあげてくださいね。

おはようございます、御殿山整形外科リハビリクリニックの森末です。

今年ももう９月になってしまいましたね。

当院は２０１５年９月１日に開院してから、今年で丸八年が経過したことになります。

開院当初からのスタッフは、”あれからもう八年も過ぎましたね〜”なんて声をかけてくれます。

そう言われれば、無条件で嬉しいですよね。自分のクリニックが保険医療機関の一つとして地域の方々に

受け入れられるということだけでなく、クリニックのスタッフが勤務する場、生活を送るのに必要な場所の

一つとして機能しているということは、私にとってはとても感慨深いことです。当院をご利用の皆様、

並びにクリニックご勤務の皆様には、この場をお借りして厚く御礼申し上げます。このまま10〜20年は

続けるとして、もし30周年を迎えることができるとしたら、その時は盛大にお祝いしたい、なんて願って

おります。



でも正直いうと今の私には、クリニックがこれまで歩んできた道を振り返っている暇はなく、どうにか

しなければいけない問題が目の前にいっぱいあるのです。８年も経つと様々な医療機械が故障しやすく

なります。つい先日も、個人情報を保存するコンピューターや電子カルテなど、仕事に欠かせない器械が

何度も故障して本当に困りました。中でも一番困ったのは内視鏡です。前日まで問題なく使用できたものが、

当日に突然故障すると手術ができなくなるため、こちらはパニック状態です。メーカーに懇願しても

”すぐには代替機を用意できない”とか、”故障の原因がわからない”とか、全く頼りにならない返答ばかり。

患者さんにはひたすら平謝りです。でも、買い換えるかと行っても、どれも高級乗用車なみの価格なので

本当に頭が痛くなります。



最近の問題点としては、ジェネリック薬の供給不足（高価な正規品をたくさん処方すると厚生局からお叱り

が）、人手不足（恒常的に不足）、人件費（どの業界も賃上げ傾向、でも社会保険費も上がっているから

手取りを上げるのは本当に大変）、キャッシュレスへの対応（手数料が安くない）などなど。経営者だから

こそ直面する問題が多いのですが、クリニックを運営することで”社会ってこうなってるんだ”と知ることも

数多くあります。愚痴の一つも言いたくなります（誰も聞いてくれない）が、これも必要な勉強の一つだと

思って、社労士や税理士達と相談しながらじっくり対応していこうと思っています。



さて、今回ご紹介したいのは”中之条研究”についてです。

中之条研究とは、日常生活での身体活動が病気を予防するのにどれだけ役立つかを調査するために、

群馬県中之条町の65歳以上の全住民（五千人！）を対象として、2000年から現在まで継続されている研究

です。睡眠時間、食生活、日々の運動量などなどに関する膨大なアンケート調査を行い、さらにそのうちの

500人の方には、１年365日24時間、肌身離さず身体活動計（高機能な万歩計）をつけてもらい、歩数や

歩くスピードを絶えずモニターしたのです。（研究を始めた青柳先生は、ご自身の故郷である中之条町で、

独力でこの壮大な研究を開始、継続されています。本当にすごい！）



元来、運動が健康維持には欠かせないことは周知の事実ですが、”どのような運動を、どの程度行うべき

なのか？”という詳細まで答えられるデータはこれまで存在しなかったわけです。中之条研究の素晴らしい

ところは、運動量のみならず、運動負荷の強弱、そしてどの程度の運動量の方にどのような病気が多いか

（もしくは少ないか）を明確にしたところかと思います。



中之条研究の研究成果として、どのような病気の予防効果が一日何歩歩くことで期待できるかが、

わかりやすく表になっています。実際には、のんびりおしゃべりしながらのお散歩ではなく、

”ある程度の早歩き”が一定時間ある方が、病気の予防には効果的なことが判明しています。

（”ある程度”とは、運動強度３〜６メッツを意味します。詳しく知りたい方は森末までお声かけください）



一日平均歩数　　　　　　早歩きの時間　　　　　予防が期待できる病気

5000歩　　　　　　　　　7.5分　　　　　　　　　認知症、脳卒中、心疾患など

7000歩　　　　　　　　　15分　　　　　　　　　がん、骨粗鬆症、動脈硬化など

8000歩　　　　　　　　　20分　　　　　　　　　高血圧、糖尿病、メタボなど



ちなみに、一日8000歩までは、歩く歩数が多ければ多いほど予防できる病気も増えていくのですが、

それ以降はあまり変わらないそうですので、ご注意ください（逆に足腰を痛めるかも）。また、ご旅行先で

張り切ってたくさん歩いた後、足が痛くてご来院される方、いっぱいいますよ。万歩計持っていかれると

いいかもしれません。そして、8000歩を目安に、歩き過ぎていたら無理せずに足を休めてあげてくださいね。









































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